Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
185
— скорость выполнения операций открытым крюком значительно больше, чем кистью, так как его не нужно открывать и закрывать перед выполнением операции и после ее выполнения;
— выполнение операций открытым крюком требует значительно меньшего внимания со стороны ребенка, так как выполняется естественным для конечности движением;
— надежность захвата предмета и прочность крюка, а следовательно, н масса поднимаемых предметов и величина преодолеваемых усилий при прочих равных условиях несравненно выше, чем у кисти.
Преимущество латерального схвата с помощью универсального захвата перед концевым схватом «в щепоть» заключается, в частности, в значительно меньшем объеме компенсаторных движений, предшествующих схвату. Схват может быть осуществлен любым участком изогнутых «челюстей».
Первый вариант кисти-захвата — «варежка» (рис. 69) — представляет собой открытый крюк и является, по сути дела, пассивным протезом, обеспечивающим только двуручный схват. Он обеспечивает также ребенку, который учится вставать, возможность захватывания спинки или поручня кровати для вставания. Выполненный из сравнительно жесткого материала крю-чок-«варежка» может быть и опорой при вставании с пола. Форма крючка позволяет класть на его «ладонную» поверхность мелкие предметы, а также придерживать более крупные при двуручном схвате. Соединение крючка с гильзой протеза осуществляется с помощью переходных фланцез, применяемых в типовых протезах для детей до 6 лет.
Размеры крючка находятся в соответствии с размерами кисти ребенка в возрасте от 1 до 2 лет. После того как ребенок адаптируется к протезу типа «варежка», представляется целесообразным выдать ему активный захват с расширенными функциональными возможностями.
Во втором варианте конструкции (рис. 70) захватом служит каркас кисти с мягкой оболочкой и латеральным схватом II и III пальцами. Лишенный каркаса упругий уретано-вый I палец практически не мешает пользоваться кистью как открытым крючком, предохраняя захваченный предмет (например, ручку портфеля) от выпадания.
Рис. 69. Приспособление «крючок-захват» типа «варежка».
186
Рис. 70. Протез предплечья типа «крючок-захиат».
Каркас захвата имеет подвижную и неподвижную бранши, закрепленные на корпусе. Бранши раскрываются с помощью тяги, схват осуществляется за счет резинового кольца. Бранши размещены во II и III пальцах оболочки, IV и V пальцы эластичные, чисто косметические и активной функции не несут.
С помощью такого захвата можно брать и переносить различные нетяжелые предметы (например, тетради, лист бумаги), удерживать ручку или карандаш при письме, ложку или вилку при приеме пищи.
СТЕНД ДЛЯ ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Разработка новых и совершенствование существующих конструкций протезов верхних конечностей для детей требуют одновременно создания объективных методов оценки их функциональных свойств. Результаты анализа двигательных актов ребенка и характеристик предметов, с которыми он соприкасается, послужили исходным материалом для разработки программы испытательных заданий и стенда, реализующего содержание этих заданий.
Стенд представляет собой щит, установленный горизонтально на высоте 50 см от пола, на котором расположен набор детских игр: самоходный стреляющий танк, бронеавтомобиль, игрушечная горка, подъемный кран и т. д. У переднего края щита закреплена в вертикальном положении стойка с предметными полками, на которых располагаются устройства управления «игрой». Все действующие игрушки управляются контактными устройствами, в них вмонтированными (куб, ежик и др.), различными по форме, массе, твердости, габаритам, и располагаются в разных точках пространства в зоне досягаемости ребенка, который, действуя на контактные устройства, управляет движением самоходных игрушек. Например, целью одного задания являются пуск бронемашины и остановка ее после выполнения трех круговых движений. Для выполнения заданий необходимо осторожно захватить переключающее устройство,
187
Таблица 2]
Программа испытательных заданий
Содержание задания
Исходное положение обследуемого относительно стенда
Снять с вертикального стержня поочередно по 5 шаров диаметром 30 мм и надеть их на второй стержень
Перенести деревянную пирамиду перед собой, на уровне подбородка, вниз на расстояние 20 см от пола
Вращать цилиндрическую насадку до разворота на 90° стрелы подъемного крана (по часовой стрелке — для левого протеза и против часовой — для правого)
Вращать ручки музыкальной «шарманки» на 5 оборотов по часовой стрелке для правого протеза и против часовой стрелки — для левого. Ручка на уровне рта
Захватить имитатор хрупкого предмета и отпустить его в том же месте. Механизм фиксации створок имитатора не должен срабатывать. При выполнении задания самоходный танк движется по щиту. При срабатывании механизма фиксации танк останавливается
Захватить имитатор сжимаемого предмета и совместить стрелку, закрепленную на корпусе имитатора, с риской. При совмещении стрелки и риски бронетранспортер начинает двигаться по кругу. Имитатор размещен на предметной полке на уровне живота
