Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Крепление протеза выполнено в виде нагрудного ремня, закрепленного на наплечнике сзади и застегивающегося на нем спереди с помощью пряжки или ленты «Велкро». Возможна также конструкция крепления протеза к лифчику с помощью кожаной центральной и двух эластичных боковых подвесок.
181
Рис. 68. Протез после вычленения плеча ПР8-07.
Управление протезом осуществляется пассивно с помощью здоровой руки или опоры о какой-либо предмет. Включение— выключение замка в локтевом шарнире осуществляется также здоровой рукой нажатием на собачку через отверстие, имеющееся на задней стенке гильзы локтя. Масса протеза — 0,45 кг.
При сборке протеза по слепку изготавливают наплечник из полиэтилена, к которому подгоняют и присоединяют гильзу плеча с узлом «локоть— предплечье — кисть». При этом руководствуются технологией на протез после вычленения плеча ПР8-06. Сборку узла «локоть— предплечье — кисть» производят аналогично протезу плеча ПР4-29. Протез после вычленения плеча ПР8-10. Предназначен для детей начиная с 6-—7 лет с дефектами после вычленения плеча. Протез с тяговым управлением, состоит из кисти, локтевого узла с предплечьем, наплечника п крепления.
Кисть и локтевой узел с предплечьем представляют собой механизмы каркасного типа, заключенные в эластичные пластмассовые оболочки. Эластичной оболочкой облицовано и плечо, выполненное из цельностенной пластмассовой гильзы. Наплечник, изготовленный также из пластмассы, фиксируется на инвалиде нагрудным ремнем.
В протезе с активными функциями схвата и сгибания в локте управляющие пальцевая и локтевая тяги крепятся манжетками на бедро или к поясу. Раскрытие пальцев в этом протезе осуществляется посредством поворота туловища в сторону протезированной конечности, а сгибание в локте — с помощью подъема надплечья и наклона туловища в сторону другой конечности. Схват пружинный, а разгибание происходит под действием массы предплечья с кистью при обратных движениях туловища и надплечья. Включение локтевого замка во всех 9 положениях ^осуществляется активно посредством пальцевой тяги, а выключение — с помощью локтевой тяги.
Вращение кисти и узла «локоть—предплечье — кисть», а также движения в плечевом сочленении производятся пассивно, например с помощью второй руки. В конструктивной разновидности протеза с функционально-косметической кистью
182
схват осуществляется пассивно. Пальцевая тяга в этом протезе отсутствует, а конструкция кисти упрощена. С помощью протеза можно брать и переносить предметы, писать, принимать пищу, удерживать сумку, портфель, открывать и закрывать двери и осуществлять другие несложные действия в быту.
Протез после вычленения плеча с пневматическим приводом ПР8-12. Предназначен для детей 3—4 лет и старше как основной после двустороннего вычленения плеча или как вспомогательный после вычленения одной конечности и ампутации плеча пли предплечья другой конечности.
Протез включает следующие основные узлы: узел «плечо— локоть — предплечье», кисть и пластмассовый наплечник с ремнями крепления. К протезу прилагаются: зарядное устройство с запасным баллоном и запасная косметическая оболочка на кисть. В конструкции протеза реализованы три активные функции (сгибание — разгибание в локтевом шарнире, сгибание — разгибание в пястно-фаланговых шарнирах и пронация — супинация кисти) и контактная система управления. Включение системы производится путем перемещения надплечья.
Управление протезом осуществляется тремя контактными датчиками, каждый из которых управляет одной парой движений. Сгибание в локтевом шарнире осуществляется за счет подъема дистальной управляющей части надплечья, движение пальцев реализуется выносом (сгибанием) надплечья. Ротация кисти осуществляется за счет разгибания надплечья.
Протез заряжается углекислым газом на специальном зарядном устройстве. Зарядка производится родителями ребенка. Необходимо взять в руки протез и вставить его в зарядное устройство таким образом, чтобы зарядный штуцер вошел в приемное отверстие протеза. Зарядку протеза можно произвести и при надетых протезах. В этом случае ребенок с надетыми протезами подходит к зарядному устройству и осуществляет подзарядку. При' этом протез прижимается к зарядному устройству. После зарядки протез необходимо отсоединить от зарядного устройства и поставить вентиль в положение «закрыто». Баллон зарядного устройства рассчитан на 15 перезарядок протеза.
При одностороннем дефекте протез надевается ребенком самостоятельно. После двусторонней ампутации верхних конечностей пли врожденном недоразвитии протезы надеваются с помощью обслуживающего персонала или родственников ребенка. Пробными движениями ключично-акромиальной части надплечья убеждаются в правильной подгонке наплечника, контактных датчиков и крепления.
Необходимо обратить особое внимание на обучение пользованию протезами. При первичном протезировании оно осуществляется в стационаре протезно-ортопедического объединения, при повторном протезировании — родителями или обслуживающим ребенка персоналом,
