Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Филатова В.И. -> "Протезирование детей с дефектами конечностей" -> 72

Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.

Филатова В.И. Протезирование детей с дефектами конечностей — Л.: Медицина, 1981. — 280 c.
Скачать (прямая ссылка): protez1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 66 67 68 69 70 71 < 72 > 73 74 75 76 77 78 .. 119 >> Следующая

Аналогичным образом производят сборку и подгонку конструктивной разновидности — протеза с кистью-захватом. При выдаче протеза объясняют ребенку и родителям особенности пользования им. Кисть с латеральным схватом между II и III пальцами, образующими в сомкнутом виде жесткий крючок, наиболее эффективна при переноске таких предметов, как портфель, при открывании дверей, держании за поручни, передвижении громоздких н тяжелых предметов, открывании и закрывании водопроводных кранов, ключей и рукояток замков, при взятии мелких и плоских предметов со стола. В протезе с цель-ностенной гильзой шину с приемником для кисти обрезают и подгоняют по дистальному отделу гильзы изнутри, после чего соединяют между собой 4 заклепками. Вкладную гильзу к примерке соединяют с шиной предплечья.
При отделке пенополиуретановую оболочку предплечья подрезают так, чтобы обеспечить наиболее плавный переход от оболочки к приемной гильзе в ее дистальном отделе. При очень короткой культе (менее 6 см) можно полностью облицевать приемную гильзу. В этом случае облицовку шины предплечья по-ливинилхлоридной трубкой не производят. При сборке протеза с эластичными IV—V пальцами отсоединяют каркас этих пальцев от механизма кисти.
С помощью протеза можно брать и переносить предметы, писать, принимать пищу, чистить зубы и причесываться, удерживать сумку, портфель, открывать и закрывать двери и осуществлять многие другие действия в быту. При переноске сумки или портфеля (массой до 10 кг) с протезе с подвижными I и II—V пальцами необходимо блок IV—V пальцев максимально согнуть до положения, когда они под действием пружины зафиксируются относительно корпуса кисти. Для удобства удержания карандаша или ручки при письме рекомендуется блок IV—V пальцев максимально разогнуть до второго положения фиксации их относительно блока II—III пальцев.
В тех случаях, когда удобно пользоваться кистью с раскрытыми пальцами, рекомендуется их зафиксировать в раскрытом положении. Это достигается опорой раскрытыми пальцами о стол или колено и последующим расслаблением пальцевой тяги, при этом срабатывает механизм дожатия, и пальцы фиксируются в раскрытом положении.
При пользовании протезом следует избегать сильных ударов и перегрузок. Срок службы протеза в значительной степени зависит от соблюдения правил пользования и ухода за ним. Правильный уход за протезом удлиняет срок его носки и
171
обеспечивает хороший внешний вил. Чтобы сохранить внешний вид протеза, необходимо содержать его в чистоте, для чего следует периодически мыть теплой водой с мылом.
При возникновении на культе воспалительных явлений, болей необходимо прекратить пользование протезом и обратиться к врачу.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ДЕФЕКТАХ
ПЛЕЧА
Пластмассовый протез плеча ПР4-22. Предназначен для детей начиная с 5—6 лет с дефектами плеча при культе не менее 2—3 см от переднего края подмышечной впадины. Протез назначают после ампутации одной пли обеих верхних конечностей.
Протез состоит из кисти, узла «локоть — предплечье», гильзы плеча и крепления, выполненного из текстильной тесьмы, в виде восьмерки с эластичными оттяжками.
Управление протезом осуществляется следующим образом: сгибание в локтевом шарнире посредством сгибания и отведения культи, раскрытие пальцев посредством опускания надплечья на стороне ампутации; двусторонняя фиксация предплечья относительно плеча в одном из семи положений, управляемая с помощью пальцевой (включение замка) п локтевой (выключение замка) тяг. Пассивно осуществляют ротационные движения предплечья с кистью и плеча. Фиксация пальцев в положении щепоти осуществляется автоматически. Максимальные перемещения и усилия, развиваемые в тягах, не должны превышать соответственно для локтевой 40 мм и 40 Н, для пальцевой— 35 мм н 100 Н. Сила схвата равна в среднем 12 Н.
Для изготовления приемной гильзы протеза необходимо снять слепок с культи. При болезненных, а также при коротких и конических культях по слепку изготовляют вкладную гильзу. При изготовлении гипсового негатива культе придают положение отведения на 25—30°. После наложения гипсовых бинтов тщательно моделируют подмышечный пелот, ложа для сухожилий, образующих переднюю и заднюю стенки подмышечной впадины.
Подбор и подготовка гильз из стандартных полуфабрикатов допускаются: если назначена разновидность конструкции с ограниченной активностью, если стандартная гильза соответствует размерам культи и для ее качественной подгонки не требуется значительная переделка. Стандартные полуфабрикаты используются также для соединения с вкладными гильзами. Подготовку гильзы удобно осуществлять отдельно от протеза с учетом размера фланца плеча. Сужая или расширяя проксимальный отдел гильзы, добиваются плотного прилегания ее по культе без защемления мягких тканей. Продольный разрез гильзы оформляют швом встык. Внутренний верхний край гильзы плеча обрезают по форме подмышечной впадины таким
172
образом, чтобы гильза упиралась в подмышечную область, не ущемляя большую грудную мышцу. Наружный край подрезают на уровне акромиального отростка. Только при коротких культях плеча допускается подрезка гильзы выше акромиального отростка. Спереди и сзади рекомендуется оставлять радиусные козырьки, ограничивающие ротацию гильзы на культе.
Предыдущая << 1 .. 66 67 68 69 70 71 < 72 > 73 74 75 76 77 78 .. 119 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed