Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Филатова В.И. -> "Протезирование детей с дефектами конечностей" -> 67

Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.

Филатова В.И. Протезирование детей с дефектами конечностей — Л.: Медицина, 1981. — 280 c.
Скачать (прямая ссылка): protez1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 61 62 63 64 65 66 < 67 > 68 69 70 71 72 73 .. 119 >> Следующая

В случае необходимости, в зависимости от индивидуальных силовых возможностей детей, регулируют силу пружины механизма схвата, поворачивая ось посредством специального
ключа или плоскогубцев и фиксируя ее через 'А оборота. Длина протеза при длинной культе может быть одинаковой со здоровой конечностью, при короткой — па 1,5—2 см короче.
Рис. 61. Протез предплечья с унифицированным электроприводом II мпотонн-ческой системой управления (ПР2-27У).
Протез предплечья с унифицированным электроприводом кисти и миотониче-ской системой управления (ПР2-27У). Предназначен
для мальчиков старшего возраста с уравновешенным нервно-психическим СОСТОЯ-
ЛО
нйем, с хорошо развитой мускулатурой на культе, которая должна быть не короче 8—9 см от локтевого сгиба и короче предплечья сохранившейся руки не менее чем на 3 см.
Протез (рис. 61) состоит из искусственной кисти с электроприводом (1), на котором надета оболочка, гильзы предплечья (2), блока управления (вмонтирован в гильзу предплечья) и блока питания (3). Кроме того, к протезу прилагаются: дополнительный блок питания; зарядное устройство; косметическая оболочка и, как всегда, памятка по пользованию протезом с паспортом.
Особенности изготовления гипсового негатива и слепка. Снятие мерки и изготовление гипсового негатива требуют особой тщательности и точности. Мерку снимают при согнутой в локтевом суставе конечности. Угол сгибания в локтевом суставе выбирают индивидуально, в зависимости от объема и тонуса мягких тканей и длины культи: для культей с атрофированными, дряблыми тканями угол сгибания принимают равным 90°, для культей с хорошо развитыми мышцами — от ПО до 135°. Культе и здоровому предплечью придают положение, среднее между пронацией и супинацией, и в этом положении измеряют их длину. Затем производят измерение периметров нижней трети культи, середины, верхней трети (под локтевым отростком, через локтевую ямку) и локтевого сустава (через локтевой отросток, внутренний и наружный надмыщелки плеча).
Не меняя положения культи, снимают гипсовый негатив с захватом нижней трети плеча. При моделировании негатива на культе добиваются получения хороших отпечатков локтевого отростка, гребня локтевой кости, надмыщелков плеча, наружной группы мышц (главным образом плече-лучевой мышцы) и группы сгибателей. Если у ребенка при сгибании четко выделяется сухожилие двуглавой мышцы плеча, следует отмоделировать область сухожилия, образовав по обеим сторонам от него подобие пелотов, что особенно важно при коротких культях. Изготовление позитива производят по принятой технологии. Размеры позитива измеряют портновской меркой и сверяют с обчерком культи и данными мерки, а затем наращивают по поверхности (с учетом толщины чехла) на 0,5—1 см.
Изготовление гильзы. Гильза предплечья может быть изготовлена из листового полиэтилена толщиной Змм или из марли на основе полиамидного лака. Лист полиэтилена укладывают на трикотин и помещают в термостат при температуре 155— 165 °С. Нагрев производится до прозрачного состояния полиэтилена. Разогретый лист с трикотином обжимают вручную по позитиву, а для сохранения полученной формы полиэтилен плотно затягивают помочью. Охлаждение отформованной гильзы производят при комнатной температуре 15—20 мин. Затем снимают помочь и трикотин и обрезают полиэтилен по
6 Заказ № 1162 161
форме позитива. Далее позитив разбивают и удаляют из полости отформованной гильзы. При примерке гильзы, в случае необходимости, дополнительно подрезают его по форме культи.
При изготовлении гильзы из полиамидных смол позитив покрывают техническим вазелином и через час обтирают ветошью. Для получения гладкой поверхности на него наносят разделяющий слой лака, которому дают подсохнуть при комнатной температуре в течение 4 ч.
Лак перед употреблением для придания рабочей вязкости разогревают до 60 °С, периодически перемешивая при температуре водяной бани 70—75 °С. Загустевший лак можно подогреть вторично. Свернувшийся лак может быть доведен до рабочей вязкости прибавлением спирта. Позитив при помощи ватно-марлевого тампона покрывают полиамидным лаком, обтягивают двойным слоем марли, снова пропитывают лаком и выдерживают при комнатной температуре не менее часа, после чего сушат при температуре 40—60 "С в течение 14—16 ч в сушильном шкафу. Все последующие слои марли накладывают аналогичным способом. Всего рекомендуется наложить 4—5 двойных слоев марли, причем в два приема: первоначально накладывают три двойных слоя, а затем (после сушки в течение 14—16 ч)—еще один или два двойных слоя. После сушки гильзу освобождают от позитива и пленки, образуют размягченный край.
Примерка гильзы. При примерке гильзы нужна экономная подрезка в области локтевой ямки, отступая примерно 1—2 см от сухожилия двуглавой мышцы плеча. В случае короткой культи с выраженным сухожилием бицепса гильзу подрезают так, чтобы пелоты находились по бокам сухожилия, не препятствуя движениям в локтевом суставе. В области локтевого отростка п надмыщелка плеча можно подрезать гильзу больше, так, чтобы не было препятствия полному разгибанию и ротации предплечья. При этом гребень локтевой кости и локтевой отросток должны прилегать к задней стенке гильзы. Конец культи ни в коем случае не должен быть сдавлен. Гильзу размечают по длине и подрезают по дистальному контуру. При булавовидной культе предплечья гильзу изготовляют с овальным вырезом на лучевой или локтевой поверхности. Правильная подрезка позволяет больному без затруднений надевать гильзу с чехлом и надежно ее удерживать на культе.
Предыдущая << 1 .. 61 62 63 64 65 66 < 67 > 68 69 70 71 72 73 .. 119 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed