Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Индивидуальная подгонка приемной полости осуществляется путем разблоковки по гипсовому слепку культи. Для этого обмазывают культю гипсовой массой (консистенции жидкой сметаны) до образования стенки толщиной 5—10 мм и после отвердения снимают форму с культи. Перед заливкой гипса в форму ее смазывают изнутри вазелином и вставляют изогнутый проволочный стержень. После отвердения гипса форму осторожно разбивают. Разогрев приемной' полости протеза до термопластичного состояния производят струей горячего воздуха, направленной внутрь полости, с помощью пистолета, применяемого для сварки полиэтилена.
После разогрева протез быстро вручную насаживают на слепок и выдерживают при комнатной температуре 1—2 мин, после чего снимают со слепка. Чтобы обеспечить определенный натяг, необходимый для надежного удержания, перед разбло-ковкой протеза производят дополнительную обработку проксимальной части слепка: с боковых и ладонной поверхностей слепка необходимо снять слой гипса на глубину 1—1,5 мм и зачистить.
Индивидуальную подгонку протеза производят путем механической обработки на электрошлифовальной машине, применяемой для отделки, шлифовки и полировки зубных протезов. В целях более надежной посадки протеза, особенно на короткую культю основной фаланги пальца, на боковых стенках делают местные вырезы для размещения межпальцевых складок.
Индивидуальную подгонку протезов на культю средней или концевой фаланг производят подрезкой проксимальной части и механической обработкой на электрошлифовалыюй машине с примеркой непосредственно на культе. При примерке и выдаче протеза ребенку проверяют надежность удержания его и плотное прилегание кромки протеза, которая не должна препятствовать сгибанию пальцев в сохранившихся суставах. Родителям необходимо пояснить, что при пользовании протезами
156
пальцев рекомендуется беречь их от воздействия растворителей, красящих веществ, механических повреждений. Необходимо также избегать прямого попадания солнечных лучей и не подвергать протезы действию температур выше 40 °С.
В процессе носки протезов, особенно в первое время, отмечается повыше- Рис. 60. Протез кисти ПРО-15 и его кон-ние ПОТЛИВОСТИ, а иногда структивные разновидности, и появление чувства сдав-
ления культи. В дальнейшем потливость уменьшается, культя приспосабливается к приемной- полости протеза, и чувство сдав-ления пропадает. Правильный уход за протезом удлиняет сроки их носки и обеспечивает хороший внешний вид. Чтобы сохранить протез, следует содержать его в чистоте, для чего рекомендуется ежедневно мыть его теплой водой при температуре 30—40 °С детским мылом. На ночь протез необходимо снимать.
Протез кисти ПРО-15. Предназначен для детей, имеющих дефекты в пределах пясти, при вычленении в лучезапястном суставе, при очень короткой культе запястья, а также при частично сохранившихся пальцах. Протез изготовлен из полимерного материала — полиэтилена высокого давления. Корпус протеза в области пястно-фаланговых сочленений имеет выпуклые шарнирные поверхности и направляющие щели для I пальца и для блоков II—III и IV—V пальцев. Основания пальцев имеют соответственно вогнутые поверхности и направляющие выступы с резьбовым отверстием. Посредством винтов и алюминиевых прокладок пальцы сочленены с корпусом. Первый палец подпружинен и обеспечивает силу схвата до ЮН. Остальные пальцы имеют тугоподвижность, зависящую от степени затяжки крепежных винтов Блок IV—V пальцев имеет, кроме того, замок для фиксации их в крайне согнутом положении.
Различаются несколько конструктивных разновидностей протезов в зависимости от уровня ампутации и наличия сохранившихся пальцев (рис. 60). Соответственно этому протез может быть с неспадающей или с приемной гильзой в виде манжетки, застегивающейся посредством кнопок на ладонной части кисти, а при очень короткой культе запястья и после вычленения в лучезапястном суставе — с гильзой, фиксируемой на уровне предплечья с помощью ремешка или ленты «Вел-кро». В зависимости от индивидуальных особенностей культи
157
протезы могут быть с одним или несколькими пальцами соответственно количеству отсутствующих пальцев кисти. Масса протеза 120—180 г в зависимости от типоразмера.
Изготовление протеза сводится к подбору полуфабриката кисти в соответствии с показаниями и индивидуальной подгонкой непосредственно по культе.
При недостаточно длинной и умеренно расширяющейся к концу культе целесообразно изготовлять неспадающий протез без каких-либо дополнительных креплений. В этом случае боковой разрез гильзы заваривают встык н зачищают, а проксимальную часть ее обрабатывают с учетом свободного входа культи в полость приемника.
При частично сохранившихся пальцах и сильно утолщенных на концах культях гильзу изготовляют в виде манжетки, застегивающейся на одну или две кнопки, со спущенными на нет краями внахлестку. В этом случае один из краев образуется полоской полиэтилена, приваренной в месте разреза на локтевой стороне корпуса кисти.
После вычленения в лучезапястном суставе или при очень короткой культе запястья гильзу изготовляют с захватом дис-тальиой части предплечья. Боковой разрез, имеющийся в полуфабрикате, сохраняют в проксимальной части гильзы и заканчивают радиусными закруглениями. Длину разреза выбирают с таким расчетом, чтобы культя свободно заходила в приемную полость. Для фиксации протеза па уровне предплечья к гнльзе приклепывают ремешок с пряжкой или ленту «Вел-кро».
