Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Филатова В.И. -> "Протезирование детей с дефектами конечностей" -> 52

Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.

Филатова В.И. Протезирование детей с дефектами конечностей — Л.: Медицина, 1981. — 280 c.
Скачать (прямая ссылка): protez1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 46 47 48 49 50 51 < 52 > 53 54 55 56 57 58 .. 119 >> Следующая

В методике лечебной физической культуры после ампутаций выделяются три периода: послеоперационный, подготовительный и период обучения пользованию протезами. Послеоперационный период (7—14 дней)—до снятия швов, подготовительный (14—30 дней)—до получения первичного протеза и период обучения — индивидуально до полноценного освоения пользования протезом..
С первых часов после операции проводятся дыхательная гимнастика и упражнения для сохранившейся конечности и мышц туловища. С 5—6-го дня добавляются осторожные движения в неиммобилизированных суставах культи, а у детей с 4—5-летнего возраста — фантомно-импульсивная гимнастика. После ампутации нижней конечности с 7—8-го дня разрешается вставание и включаются упражнения на равновесие. При выполнении экспресс-протезирования осторожная ходьба под контролем методиста разрешается с первых послеоперационных дней. После ампутации верхней конечности при отсутствии осложнений ходьба под наблюдением персонала разрешается со 2—3-го дня. Рекомендуется возможно раннее формирование компенсаторных действий по самообслуживанию (вставание из разных положений, умывание, причесывание, прием пищи сохранившейся рукой или использование простейших приспособлений для самообслуживания — при двустороннем дефекте).
Необходимо учитывать также свойственные детям разного возраста особенности функционирования нервной системы, не допуская развития у них утомления. Поэтому предпочтительны кратковременные (по 15 мин) занятия, проводимые 3—4 раза в день, по возможности групповые (по 3—4 ребенка). Они должны соответствовать уровню психического развития детей, учитывать индивидуальные особенности. Для детей младшего возраста занятия должны носить игровой характер и имитационный, чередоваться с отдыхом и сопровождаться поощрением.
В зависимости от периода подготовки больного и уровня дефекта занятия ЛФК проводятся в помещениях для занятий ЛФК, а также в местах дневного пребывания детей (игровая или классная комнаты, столовая, учебно-тренировочная площадка с различными дорожками и устройствами для обучения ходьбе в условиях улицы и пользованию общественным транспортом) .
Помещения для занятий ЛФК, помимо обычного спортивного инвентаря (гимнастические стенки, скамейки, палки, подвесные блоки, мячи, медицинболы и др.), должны быть оснащены детской мебелью, горками со ступеньками, манежами для ходьбы, параллельными брусьями, переносными барьерами раз-
122
Рис. 37. Игровые электронные автоматы в период подготовки детей к протезированию
ной высоты, имитирующими препятствия. Должно быть много разнообразных, желательно ярких игрушек — деревянных, резиновых, надувных, пластмассовых. Для контроля за движениями и осанкой устанавливаются зеркала на противоположных стенках. На полу оборудуются различной ширины дорожки со следками.
Необходимы специальные приборы и приспособления для тренировки опорности культей, мышечно-суставного чувства, силы и выносливости, разработки контрактур, набор различных приспособлений — имитаторов 6ытоеых прибороЕ, стенд для определения эффективности пользования протезами верхних конечностей, игровые электронные автоматы (рис. 37) и детские средства передвижения.
Ребенка с дефектом конечности необходимо активно приобщать к физической культуре и разнообразным спортивным играм с помощью как протезов, так и специальных индивидуальных приспособлений (рис. 38). Такая комплексная подготовка помогает более полноценной компенсации дефекта и возвращению ребенка в круг здоровых сверстников. Для этого должны быть созданы необходимые условия.
Из средств физической культуры для детей с дефектами конечностей используются: езда на велосипеде, детских педальных машинах, картах (рис. 39), плавание, ходьба на лыжах, катание на волокушках, на коньках, а также спортивные игры
123
Рис. 38. Игра в настольный теннис после двусторонней ампутации плеча.
(баскетбол, обычный и сидячий волейбол, бадминтон, городки, настольный теннис и др.) (рис. 40).
Лечебная физкультура при дефектах нижних конечностей. В послеоперационном периоде, помимо дыхательных и общеукрепляющих упражнений, проводятся фантомно-импульсивная гимнастика, движения в сохранившейся конечности, подготовка к вертикальному положению и ходьбе. Постепенно, с возрастающей амплитудой и нагрузкой включаются упражнения в суставах усеченной конечности. В подготовительный период необходимо укрепить организм, развить подвижность в суставах, улучшить координацию, силу и выносливость, опороспособ-ность культи, подготовить кожу к нагрузкам в протезе. Производится разработка подвижности в суставах до полной амплитуды и укрепление мышц культи путем активных, активно-пассивных упражнений, упражнений с грузом на блоке, упражнений с сопротивлением грузу. Путем специальных физических упражнений достигается существенное укрепление определенных функциональных групп мышц, участие которых в ходьбе на протезе исключительно важно: на бедре — ягодичных (предупреждение феномена Тренделенбурга и хромоты) и ишио-круральных (активное участие в «замыкании» коленного шарнира протеза в начале интервала опоры в виде отталкивания культи и приемной полости назад), икроножной мышцы на голени, участвующей в разгибании коленного сустава при нагружении протезированной конечности. Включаются упражнения в легком давлении на участки посадочной области.
Предыдущая << 1 .. 46 47 48 49 50 51 < 52 > 53 54 55 56 57 58 .. 119 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed