Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
— диадинамотерапия, диадинамофорез анестезирующих веществ (0,25 и 0,5 °/о раствор новокаина, 10 % раствор анальгина, пирамидона, 4 % раствор амидопирина и 3—5 % раствор К1), на курс лечения—10—12 процедур по вышеописанной методике;
119
>.и.| |>а шукоиая терапия, фопофорез лекарственных вешит (I пдрокиртизона, анальгина и др.)> режим непрерывный, метлика лабильная, контакт прямой, 0,1—0,8 Вт/см2 через день, 8 -12 мин, всего 8—12 процедур;
— - местная дарсонвализация по общепринятой методике, 10—12 процедур на курс лечения. Рубцы после лечения становятся более мягкими, плоскими и эластичными.
Большое внимание следует уделять физиотерапии в комплексном лечении остеомиелитов, а именно:
— электрическое поле УВЧ (или УВЧ с «ЭВТ») в олиго-термической дозе, методика поперечная, продолжительностью 8—10—12—15 мин (в зависимости от возраста), 12—15 процедур;
— УФ-облучение области очага поражения (3—4—5 био-доз с захватом здорового участка кожи, постепенно дозировку повышали до 8—10 биодоз, всего 12—15 процедур). Особенно показано УФ-облучение при наличии мацерации кожных покровов вокруг свища: УФ-облучение сегментарной зоны — воротниковой пли поясничной (3—4 биодозы, 5—6 процедур на курс лечения). Общее УФ-облучение, на курс лечения — 20—25 облучений;
— пндуктотераппя на область очага поражения (воздействие производят электрод-кабелем, сила тока 160—200 мА, 8—10—15 мин, на курс лечения—12—15 процедур);
— парафиновые аппликации на пораженную область (температура 50—55 °С, 10—15—20 мин, через день, всего 15— 20 процедур).
В процессе «воспитания» ампутационной культи при Рубцовых контрактурах, уплотнениях, болях, нарушенной трофике необходимо назначать ультразвуковую терапию и фонофорез лекарственных веществ — ронидазы, лпдазы, гидрокортизона, анальгина по вышеописанным методикам. При спаянных кело-идных рубцах хорошие результаты дает применение парафино-масляной смеси с аппликациями с последующим массажем рубцово-пзмененных тканей (10—15—20 процедур).
Лечение гпперкератоза обычно следует начинать с запрещения пользованием неправильно подогнанными протезами. На область выраженного гинеркератоза назначать кератолити-ческие повязки и физиолечение:
— ножные содовые ванны или гальванические ванны с ке-ратолитическими растворами (0,5 % раствор едкого натра) 10—20 мин, ежедневно, 10—12 процедур на курс лечения;
— парафино-масляпую смесь с аппликациями по вышеописанной методике, 15—20 процедур. Обычно у детей при первичном протезировании быстро происходило отторжение участков некроза, после чего проводилось рациональное протезирование.
120
Для лечения потертостей культей нужно применять физиолечение:
— УФ-облучение с 1 бнодозы + '/г биодозы до 2—3 биодоз;
— дарсонвализацию искровую по окружности потертости в радиусе 7—10 см, 8—12 мин, всего 10—12 процедур;
— франклинизацню местную — электрод на расстоянии 10— 15 см от потертости, напряжение поля 10—20 кВ, по 15 мин, 10—12 процедур;
— курс парафинотерапии в сочетании с массажем после эпптелнзацнп потертости, 10 - 15 процедур.
После такого лечения у всех больных отмечали заживление потертостей, повышалась резистентность кожных покровов.
Физиотерапевтические методы лечения необходимы для реабилитации детей на различных стадиях протезирования в комплексе с другими видами лечения. Раннее применение физиотерапевтических методов после ампутации конечностей способствует устранению послеоперационных болезней и болезней культи, возникающих из-за нерационального первичного протезирования.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА
Конечной целью ЛФК являются развитие двигательных навыков применительно к пользованию протезами и выработка нового динамического стереотипа, максимально соответствующего возрастным особенностям ребенка. Эта задача решается в направлении оздоровления всего организма — укрепления сердечно-сосудистой и дыхательной систем, выработки равновесия, развития координации, силы мышц и общей выносливости, гибкости, профилактики нарушений осанки, развития новых компенсаторных навыков при пользовании протезами, а также развития двигательной функции — подвижности в суставах и выносливости, опороспособности, мышечно-суставиой чувствительности.
Основу лечебной физической культуры составляют физические упражнения, а также различные виды физической культуры, спортивные упражнения и игры, применяемые с лечебной целью. Физические упражнения условно разделяются на общеукрепляющие и специальные. Первые воздействуют на организм в целом, вовлекая в движение здоровые части тела, вторые разрешают частные задачи с учетом клинических проявлений дефекта.
Для повышения двигательных функций разработано около тысячи специальных упражнений: для профилактики и лечения контрактур, плоскостопия, дефектов осанки; для развития силы и выносливости культи, тренировки мышечно-суставиой чувствительности, «воспитания» опорности культей и др.
121
Многообразие упражнений позволяет использовать их с учетом возрастных и других индивидуальных особенностей больных и составлять разнообразные комплексы уроков. Специальные упражнения применяются в сочетании с общеукрепляющими.
