Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Филатова В.И. -> "Протезирование детей с дефектами конечностей" -> 47

Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.

Филатова В.И. Протезирование детей с дефектами конечностей — Л.: Медицина, 1981. — 280 c.
Скачать (прямая ссылка): protez1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 41 42 43 44 45 46 < 47 > 48 49 50 51 52 53 .. 119 >> Следующая

Приемная полость заменяется па новую по мере того, как становится широкой относительно периметров формирующейся культи. Опыт показывает, что обычно приходится изготовлять новую полость через 1 —2 нед.
Первичный протез может быть изготовлен и при протезировании на операционном столе (экспресс-протезирование). После операции в рану вставляется дренаж. Поверх асептической повязки надеваются специальный хлопчатобумажный' чехол и тонкий лист пенополиуретана, выкроенный но форме культи и склеенный полосками липкого пластыря. Затем изготовляется гипсовая приемная полость, в которой делается отверстие для
I пу
вывода дренажа наружу. После затвердения приемной полости к ней прнгипсовывастся заранее заготовленная днстальнаячасть протеза сразу на операционном столе или спустя 2—3 дня. На 4—5-й день ребенка начинают обучать стоянию и ходьбе.
Протез снимается на 12-е сутки, снимаются швы и изготавливается новый протез, но без пенополиуретановой прокладки. По наблюдениям В. Л. Бердникова и др. (1977), при экспресс-протезировании, как правило, послеоперационный отек не развивается и сроки постоянного протезирования сокращаются.
При наложении на культю дистракцнонного аппарата (В. И. Филатов п др.) также целесообразно первичное протезирование. Протез может быть изготовлен через несколько дней после наложения дистракционного аппарата. В нем предусмотрены разгрузка на бедро (бедренная гильза) и частичная опора на конец культи. Нагрузка на кольца аппарата минимальная — только для предотвращения вращательных движений культи по отношению к протезу. В последнем имеются стопа и щиколотка, соединенная с кожаной гильзой бедра металлическими шинами. Опорная чашка телескопически входит в трубу щиколотки и фиксируется к дистальному кольцу дистракционного аппарата посредством эластических тяг. Перед надеванием протеза отсоединяется бедренная гильза. Дистальные части шин проводятся во фронтальной плоскости между спицами дистракционного аппарата. Культя голени вставляется в опорную чашку, имеющую подушку из полиэтилена. Затем надевается гильза бедра и соединяется с протезом в шарнирных соединениях шин. Больной встает, опорная чашка закрепляется так, чтобы больной испытывал небольшое давление на конец культи. Бедренная гильза шнуруется, и закрепляются эластические тяги к дистальному концу аппарата. Вначале больной пользуется костылями, затем тростью. Через неделю разрешается ходьба без дополнительной опоры.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ С ДЕФЕКТАМИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Протезирование детей с дефектами верхних конечностей развивает двуручный схват, выравнивает длину конечностей и предотвращает развитие сколиотической установки.
Характер протезирования определяется уровнем их психофизического развития. Детям до 2 лет показаны косметические протезы (ПР2-32), 2 лет и старше — активные (ПР2-33, ПР4-29, ПР8-07), от 5 до 12 лет— пластмассовые протезы с тяговым управлением с капроновой кистью (при дефектах плеча— ПР4-22, предплечья — ПР2-17, при отсутствии всей конечности — ПР8-06).
Управление протезами для детей осуществляется следующим образом: в протезах предплечья — движениями плеча и над-
110
нлечья вперед; в протезах плеча — сгибание в локтевом шарнире — выносом культи вперед и отведением ее; раскрытие пальцев кисти — опусканием надплечья на стороне ампутации; в протезах на вычленении — сгибание в локтевом суставе — наклоном туловища в противоположную сторону; раскрытие кисти — поворотом туловища и движением надплечья вперед. В протезах предусмотрена пассивная ротация кисти, в протезах плеча и на вычленении — пассивная ротация плеча.
Протезы верхних конечностей детям необходимо менять ежегодно, а гильзу плеча и крепление — два раза в год. При конических культях плеча приемная полость изготовляется в форме песочных часов или с вкладной гильзой, позволяющей освободить выстоящий конец культи от соприкосновения со стенкой гильзы. При вывихе плеча внутренняя стенка приемной полости на 1,5—2 см выше обычной, в подмышечной области формируется пелот с разгрузкой на грудную стенку, что создает глубокое погружение культи, разгрузку подмышечной области и способствует удержанию головки в суставной впадине. После высоких ампутаций плеча приемная гильза изготовляется с захватом культи и акромиально-ключичного сочленения.
Детям после высоких ампутаций предплечья или при врожденном недоразвитии с рекурвацией и вывихом головки лучевой кости назначается неспадающая гильза. Такая гильза освобождает ребенка от дополнительного крепления и предупреждает от прогрессирования деформации. Нежность и ранимость кожных покровов у детей младшего возраста требуют особенного внимания при подгонке крепления протезов и точной регулировки механизмов протеза. Для детей применяются — подмышечная петля, тоже с оттяжкой к поясу или манжетке на бедро, с пе-лотом на надплечье, с утяжеленной манжеткой на противоположное дефекту плечо. У детей дошкольного возраста применяется крепление к лифчику лентой «Велкро».
Глава 7
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ КОНСТРУИРОВАНИЕ ПРЕДМЕТОВ ТРУДА И БЫТА ДЛЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
Предыдущая << 1 .. 41 42 43 44 45 46 < 47 > 48 49 50 51 52 53 .. 119 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed