Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Протезно-ортопедические объединения и предприятия осуществляют практическое протезирование детей, проживающих в детских домах-интернатах, школах-интернатах, Домах малюток, санаториях системы социального обеспечения, просвещения и здравоохранения.
Дети с наиболее тяжелыми заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата, нуждающиеся в систематическом ортопедическом режиме, лечении и снабжении сосредоточены в детских домах-интернатах Министерства социального обеспечения РСФСР, а также в школах-интернатах Министерства просвещения и школах-интернатах, санаториях и лечебных учреждениях Министерства здравоохранения.
Детским домам системы Министерства социального обеспечения оказывается постоянная действенная помощь Московским и Ленинградским научно-исследовательскими институтами протезирования. Ежегодно бригады институтов выезжают в дома-интернаты для оказания помощи на месте и дачи рекомендаций по протезно-ортопедическому режиму.
Соблюдение необходимого ортопедического режима в домах-интернатах затруднено большим разнообразием нозологических и клинических форм заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, требующих различных реабилитационных мероприятий. С целью улучшения протезно-ортопедической помощи в детских домах-интернатах в настоящее время проводится перепрофилизация последних соответственно клиническим формам: для детей с ампутационными и врожденными дефектами, церебральными параличами, миопатией и спинномозговыми грыжами и другими тяжелыми ортопедическими заболеваниями.
Это позволит целенаправленно заниматься реабилитацией, улучшить профессиональный рост кадров специалистов, строго соблюдать ортопедический режим, более полноценно осуществлять восстановительное лечение и протезно-ортопедическое снабжение детей однотипного контингента. Кроме того, это по-
9
зволит наладить обучение, проводить профориентацию детей-инвалидов с последующей профессиональной подготовкой. Целесообразно, чтобы аналогичная работа была проведена и в учреждениях здравоохранения и просвещения.
В XI пятилетке для детей с дефектами конечностей намечено строительство в Ленинградской области специализированного детского дома-интерната по типу реабилитационного центра. Как уже указывалось, в нашей стране проблеме детского протезирования уделяется серьезное внимание. В ноябре 1978 г. было проведено I Республиканское совещание-семинар по организации протезно-ортопедической помощи детям, в работе которого приняли участие ученые, практики-врачи и инженеры, а также работники министерств Российской Федераций и братских республик. Были приняты рекомендации, направленные на улучшение организации протезирования детей, которые в настоящее время реализуются.
С целью дальнейшего совершенствования протезно-ортопедической помощи детям Ленинградским научно-исследовательским институтом протезирования продолжается работа по дальнейшему совершенствованию существующих конструкций протезов для детей и созданию новых. Так, учитывая большую вариабельность врожденных дефектов нижних конечностей, ведутся работы по созданию модульной системы протезов повышенной функциональности для этого контингента детей. Совершенствование протезов верхних конечностей идет по пути использования для управления ими внешних источников энергии. Ведутся разработки специальных протезов для учебы, игр, спорта. Разработаны методики и типовые приспособления для создания небольших спортивных площадок при детских домах-интернатах и стационарах протезно-ортопедических предприятий.
Глава 2
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ РЕБЕНКА В ОНТОГЕНЕЗЕ
Чтобы правильно судить о наличии нарушений в опорно-двигательном аппарате ребенка, необходимо иметь представление о нормальных размерах, форме, пропорциях и физическом развитии детского организма. Знание основных закономерностей, характеризующих возрастные изменения, дает возможность обоснованно решать вопрос о сроках и методике лечения и протезирования при врожденных недоразвитиях и деформациях.
Период детства определяется двумя физиологическими процессами: ростом и развитием организма,
10
Для детей младшего возраста характерны слабость мускулатуры, несформированность структуры костей, нежность и легкая ранимость кожных покровов. По мере роста и развития организма укрепляются мышцы, утолщается эпителиальный слой кожи, уменьшается ее капиллярная сеть и возрастает защитная роль.
Костная ткань обогащается органическими веществами и становится более плотной. Формирование костной структуры заканчивается только к 7 годам. Отражая регулирующее влияние на остеогенез нервной системы и находящихся под ее влиянием эндокринных желез, в определенной последовательности симметрично появляются точки окостенения и синостозы. Параллельно с развитием мускулатуры формируются апофизы и костные выступы, соответствующие сухожильным прикреплениям мышц. Рост длинных трубчатых костей происходит за счет надкостницы, суставного и, главным образом, метаэпифизарного хряща, называемого ростковой зоной.
Формирование опорно-двигательного аппарата ребенка происходит при взаимодействии процессов роста, развития и диф-ференцировки тканей, органов и систем. До года преобладают процессы роста, до 3 лет—процессы развития, до 7 лет — снова преобладает рост. Длина тела новорожденного в среднем равна 50 см, к концу 1-го года она увеличивается наполовину. На 2-м году жизни ребенок вырастает на 10—12 см, на 3-м — на 6—7 см, к 5 годам длина тела удваивается, к 15 — утраивается. К этому возрасту длина туловища увеличивается в 2,5, бедра — в 4,5, плеча — в 4 раза.
