Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Филатова В.И. -> "Протезирование детей с дефектами конечностей" -> 35

Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.

Филатова В.И. Протезирование детей с дефектами конечностей — Л.: Медицина, 1981. — 280 c.
Скачать (прямая ссылка): protez1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 29 30 31 32 33 34 < 35 > 36 37 38 39 40 41 .. 119 >> Следующая

82
Рис. 28. Стабилогрлмма свободного стояния па одной и двух ногах, совмещенная с обчсрком стоп.
зывается смещенной кпереди от линии голеностопного сустава н находится в области продольной оси стопы.
Клинико - биомеханические исследования устойчивости стояния на двух ногах подтверждают ценность стабпло-графии как объективного метода регистрации положения проекции ОЦМ па плоскость опоры. Вместе с тем можно с уверенностью сказать, что в стабилографических кривых значительная часть колебаний соответствует не перемещениям ОЦМ, а его ускорению [Гурфинкель Е. В., 1974]. Другими словами, эти кривые отражают и ту работу самонастраивающейся системы, каковой является опорно-двигательный аппарат человека, которая необходима для стабилизации ОЦМ. Однако при двухопорном спокойном стоянии по данным стабилографпи вполне возможно зафиксировать положение проекции ОЦМ на плоскости опоры и использовать эти данные для сравнительного анализа процесса поддержания вертикальной позы и исследования динамики ходьбы.
Наиболее простым и распространенным методом изучения пространственных показателей ходьбы является метод ихногра-фии, который заключается в следующем. На подошвенной поверхности обуви (или чулка — при ходьбе без обуви) мелом наносится осевая линия стопы. Испытуемому предлагается пройти в привычном темпе и не меняя обычной походки по линолеум-ной дорожке 8—10 м. При этом на дорожке остаются меловые отпечатки продольной оси каждой стопы. С помощью сантиметровой ленты или шагомером измеряют длину каждого шага. Измеряется ширина шага, т. е. сумма расстояний от пятки каждой стопы до условной линии направления движения, проходящей между отпечатками правой и левой стопы. По этим же отпечаткам определяются п углы разворота стоп. Для этого угломером измеряется угол, образованный осью каждой стопы н линией направления движения.
Данные, полученные при измерении этих параметров для каждого шага, усредняются, и по ним судят о средней длине и ширине шага и о среднем развороте каждой стопы. В норме между средними значениями длины правого и левого шага разница не превышает 1,0—1,5 см. Необходимо заметить, что длина шага зависит от роста обследуемого, темпа и скорости ходьбы.
83
Темп н скорость ходьбы могут быть легко определены во время нхиографии, если при се осуществлении фиксируется время.
Угол разворота стопы является важным диагностическим признаком. В норме он-составляет 6—8° (наружу). Например, при деформациях стоп, сопровождаемых приведением переднего отдела стопы и варусной ее установкой, угол разворота уменьшается вплоть до отрицательных значений. Отведение переднего отдела стопы и его валыинирование проявляются увеличением угла разворота стопы. В таких случаях этот показатель может ..служить критерием объективной оценки величины деформации и динамики ее измерений с ростом ребенка после проведенного лечения и ортопедического снабжения. Например, применение ортопедической обуви с искусственным перекатом способствует нормализации разворота стоп.
Ширина, пли фронтальная составляющая, шага зависит от особенностей походки, ширины таза, высоты каблука обуви. У детей этот показатель обычно колеблется в пределах от 1—4 до 5—10 см в зависимости от пола и возраста. На величину фронтальной составляющей оказывает существенное влияние состояние вышележащих сегментов нижней конечности. Таким образом, ихнографня является простым и доступным даже в амбулаторных условиях методом объективной оценки качества ходьбы на различных этапах восстановительного лечения.
X. А. Янсопом с соавт. (1975) разработано устройство, позволяющее регистрировать не только пространственные показатели ходьбы (длину п ширину шага, угол разворота стоп), но и одновременно с этим временные характеристики шага (продолжительность опоры, переноса, временные составляющие процесса переката). Такое устройство, получившее название «элек-троихнографнческая дорожка», дает возможность получить сведения и о прямолинейности походки, и о расположении опорной поверхности стопы относительно некоторых частей туловища во фронтальной плоскости, и об угловых характеристиках ходьбы. Эта методика может быть объединена с любыми элек-тротензометрическими устройствами, с кинографией.
Использование электропхнографической дорожки в специализированных лабораториях, в которых изучается процесс ходьбы в норме н при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, несомненно, повысит уровень исследований.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
С целью изучения механизма управления движениями, их энергообеспечения в клинико-биомеханических исследованиях применяются некоторые физиологические методы. Из обширного арсенала методов избираются те средства функциональной оценки жизнеобеспечивающих систем организма, которые в сочетании со специальными биомеханическими методами дают
84
возможность глубже изучить процесс формирования двигательного навыка и реакции организма на реализацию движения. Наиболее широко в клинико-биомеханических исследованиях используются различные варианты кардиографии, электроэнцефалография, электромиографпя, косвенная калориметрия.
Предыдущая << 1 .. 29 30 31 32 33 34 < 35 > 36 37 38 39 40 41 .. 119 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed