Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
3 4 5 6 7 8 9 10 II 12 13 14 н S
120—129°:
усеченная . конеч- — 1 2 1 — 4
ность !
сохранившаяся ко- — 1 — — 1 — 2 — — 4 2 1 11
нечность
130—139°:
усеченная конеч- 3 3 1 — 2 1 3 1 2 2 1 2 21
ность
сохранившаяся ко- 3 1 1 — 1 — 4 2 2 — — 2 16
нечность
140—149°:
усеченная конеч- 2 1 — 1 — 1 4 1 — 2 — 1 13
ность
сохранившаяся ко- 3 — — — — — 2 — — — — — 5
нечность
150—169°:
усеченная конеч- 5 3 1 1 1 11
ность
сохранившаяся ко- — 1 — — — — — — — — — — 1
1ЮЧИОСТ!,
Всего . . . 16 11 3 2 4 2 16 4 4 10 4 6 82
личение ШДУ от 130 до 149° у 63,6%, однако меньшей величины (у 48,5 % только не более 139°) и в возрасте до 12 лет, что несколько более возрастной нормы.
Небезынтересными являются сравнительные данные изменения ШДУ после ампутации бедра у детей (табл. 16).
Согласно этой таблице, значения ШДУ па усеченной конечности (всего 32) еще выше, чем после ампутации голени: от 140 до 169° они составляли 71,9 % (после ампутации же голени — только 48,9%), а от 150 до 169° —43,8%- При этом изменения ШДУ распределялись равномерно как в старшей, так и в младшей возрастной группе. На сохранившейся конечности из 30 у20 (66,6%) также определялось несколько повышенное значение ШДУ (от 130 до 139°), причем у большего числа (12) детей от 11 лет и старше; у 6 детей младшего возраста ШДУ имело еще большее значение — от 140 до 149°.
Таким образом, ШДУ на усеченной конечности несколько выше даже у детей младшей возрастной группы; повышенное значение ШДУ имеет место и на сохранившейся конечности даже в более старшей возрастной группе. Чем выше уровень
3*
67
Таблица 10 Изменение ШДУ в зависимости от возраста ребенка
(после ампутации бедра)
Величина ШДУ Возраст в годах Итого
3 4 5 6 7 8 9 10 И 12 13 it 15
120—129°:
усеченная конеч- 1 1 2
ность
сохранившаяся ко- 1 1 1 3
нечность
130—139°:
усеченная конеч- — 1 1 — — — — 2 — 2 — — 1 7
ность
сохранившаяся ко- — — 1 — 1 1 2 3 1 3 3 3 2 20
нечность
140—149°:
усеченная конеч- — — — — 1 — 2 1 — — 1 2 2 9
ность
сохранившаяся ко- — — 1 — 3 — 2 — — — — — — 6
нечность
150—169°:
усеченная конеч- — — 2 — 4 1 2 — 2 1 1 1 — 14
ность
сохранившаяся ко- 1 1
нечность
Всего . . . — 1 6 1 10 3 8 6 4 6 6 6 6 62
Таблица 17. Изменение ШДУ в зависимости от уровня ампутации голени
Уровень ампутации голени
Величина ШДУ верхняя средняя НИЖН ЯП Июю
треть треть треть
120-129°:
усеченная конечность 2 1 1 4
сохранившаяся конечность 3 6 3 12
130-139°:
усеченная конечность 5 11 8 24
сохранившаяся конечность 8 8 1 17
140—149°: 16
усеченная конечность 9 5 2
сохранившаяся конечность 1 3 1 5
150—169°:
усеченная конечность 3 4 2 9
сохранившаяся конечность -- ¦— 1 1
Всего . . . 31 38 19 88
68
Таблица 18. Изменение ШДУ в зависимости от давности ампутации голеии
Величина ШДУ Давность ампутации в годах Итого
I 2 3 5 6 7 8 9 10 II 12
120—129°:
усеченная конеч- 3 - — — — — — — — — — — 3
ность
сохранившаяся ко- 3 I 2 1 1 1 — 1 — — — — 10
нечность
130—139°:
усеченная конеч- 8 2 3 1 — 1 1 I 1 — — — 18
ность
сохранившаяся ко- 5 2 3 1 — — 1 — 1 — — — 13
нечность
140—149°:
усеченная конеч- 1 2 4 2 2 11
ность
сохранившаяся ко- 2 2 4
нечность
150—169°:
усеченная конеч- 1 1 1 — 1 4
ность
сохранившаяся ко-
нечность
Всего . . . 23 10 13 5 4 2 2 2 2 — — — 63
ампутации по сегменту, тем больше значение ШДУ усеченной конечности.
Последнюю тенденцию — изменение ШДУ в зависимости от уровня ампутации — можно проследить по табл. 17.
По данным таблицы из 25 высоких значений ШДУ (от 140° п выше) наибольшее число—12 (48%) приходится на культи после ампутации в верхней трети, 9 (36 %)—в средней и только 4 (16 %) —в нижней.
В таблицу не включены врожденные культи голени.
Как видно из табл. 18, изменение ШДУ (задержка его нормализации или увеличение) происходит в основном в первые 3 года после ампутации голени. Так, на 36 усеченных конечностях в 23 (63,8 %) имели высокое значение ШДУ — от 130° и выше в этот период, а на сохранившейся конечности (27) — соответственно на 14 (51,8 %).
При анализе данных, приведенных в таблицах, обращает на себя внимание, что, кроме изменения ШДУ усеченной конечности, после ампутации определяются также изменения (увеличение) ШДУ более возрастной нормы на сохранившейся конечности, которое невозможно объяснить изменившимся соотно-
69
шением мышц. Так, увеличение ШДУ от 130° и выше на сохранившейся конечности у детей старше 6 лет после ампутации голени было в 7,4%, а бедра — 90%. Следовательно, на увеличение ШДУ усеченной (особенно после ампутации голени) н сохранившейся конечности основное влияние окалывает смещение общего центра массы (ОЦМ), наблюдаемое после каждой ампутации.