Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Реабилитация детей-инвалидов в нашей стране является одной из ведущих медико-социальных проблем, в которой важное место занимает протезно-ортопедическое снабжение, направленное на восстановление функции опорно-двигательного аппарата. Оно является завершающим этапом в комплексе восстановительного лечения заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата.
Большое значение для оказания своевременной протезно-ортопедической помощи имеет тесный контакт между учреждениями здравоохранения и социального обеспечения, способствующий своевременному выявлению детей с дефектами и деформациями конечностей как приобретенного, так и врожденного характера, начиная с родильного дома. С этой целью еще в 1949 г. Министерство здравоохранения РСФСР предусматривало обязательную регистрацию всех новорожденных, у которых обнаружены деформации или дефекты конечностей, с последующим извещением детских консультаций по месту жительства новорожденного. Получив сведения, детские консультации обязаны немедленно организовать консультацию с ортопедом или хирургом и обеспечить проведение назначенного лечения на месте или в специальном ортопедическом учреждении.
В настоящее время для выявления и лечения детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата существует развернутая сеть специализированных учреждений: детские ортопедические кабинеты, ортопедические стационары, специализированные санатории для детей с последствиями полиомиелита и для детей с церебральными параличами, в которых, наряду с лечением и ортопедическим снабжением, проводятся обучение и воспитание.
Для своевременного протезирования детей, подвергшихся ампутациям, лечебные учреждения здравоохранения должны немедленно выслать на протезно-ортопедические предприятия сигнальные карты. Протезно-ортопедическая помощь детям осуществляется учреждениями министерств социального обеспечения. Протезно-ортопедические объединения или предприятия представляют медико-технический комплекс, состоящий из двух
5
взаимосвязанных частей — медицинского отдела и производственной части.
В медицинском отделе для приема дегей, как правило, выделяется отдельный кабинет. Врач медицинского отдела тщательно осматривает ребенка, устанавливает степень подготовленности к протезированию; назначает конструкцию изделия в зависимости от возраста ребенка, уровня ампутации, состояния культи; снимает гипсовый слепок с культи для блоковки приемной гильзы; контролирует снятие мерки техником-протезистом. Эти данные записываются в карту протезирования и бланк заказа.
Врач должен учитывать, что протезирование детей имеет свою специфику и трудности, связанные с биологическими особенностями детского организма, в частности с продолжающимся ростом ребенка, и должно осуществляться строго индивидуально. Как правило, происходят отставание культи в росте, ее деформация, а при неправильном или несвоевременном протезировании могут возникнуть вторичные деформации в других отделах опорно-двигательного аппарата. При необходимости хирургической или консервативной подготовки культи к протезированию врач направляет ребенка в соответствующее лечебное учреждение сети Министерства здравоохранения по месту жительства или в клиники институтов протезирования.
Участие врача в примерке протезно-ортопедического изделия обязательно. При этом он обращает внимание на соответствие назначению и размерам подготовленного к примерке изделия, добиваясь тщательной подгонки приемной полости, уточняет и корректирует схему сборки; в случае необходимости вносит дополнительные поправки, назначает повторные примерки. Все уточнения и дополнения фиксируются в бланке заказа и карте протезирования, а в стационаре — в истории протезирования. При выдаче изделия врач проверяет, как ребенок пользуется изделием, не вызывает ли оно у него болезненных ощущений, наминов и пр. Врач инструктирует родителей ребенка по уходу за культей и протезом, тщательному контролю за правильным пользованием протезом и своевременной сменой изделия. Родители должны знать, что протезы нижних конечностей для детей до 3 лет заменяются через 6 мес, для дошкольников— через 8 мес, а детям школьного возраста — через год.
В процессе пользования протезы необходимо удлинять 3—4 раза по мере роста ребенка. Сроки замены протезов верхних конечностей' менее определенны — они заменяются по мере роста. Врач ответствен за назначение детям только современных конструкций протезов.
В настоящее время протезно-ортопедические предприятия страны располагают современными конструкциями протезов верхних и нижних конечностей, разработанными Ленинградским
6
НИИ протезирования, позволяющими обеспечить ортопедическую помощь детям всех возрастных групп и на все уровни ампутации.
Как правило, протезирование детей (как первичное, так и повторное) должно осуществляться в стационарах протезно-ортопедических предприятий, для чего в них выделяется специально оборудованная палата. Такие стационары осуществляют первичное, сложное и атипичное протезирование. Они имеют кабинеты лечебной физкультуры, физиотерапии, рентгеновский и трудотерапии, что позволяет производить определенную консервативную подготовку к протезированию, обучение пользованию протезно-ортопедическими изделиями, а детей старшего возраста — подключать к занятиям трудотерапией.
