Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ерышев О.Ф. -> "Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная" -> 91

Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.

Ерышев О.Ф., Рыбаков Т.Г., Шабанов П.Д. Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная — Спб.: ЭЛБИ - Спб, 2002. — 192 c.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка): alkogolnayazavisimost2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 85 86 87 88 89 90 < 91 > 92 93 94 95 96 97 .. 105 >> Следующая

чению Стабилизация ремиссии 2. Формирование мотивации
Активной противоалкоголь Сформировавшейся ремиссии лечения
ной терапии 1. Выработка установки на
Поддерживающей терапии трезвость
Терапии личностных расст 2. Понимание и принятие ал
ройств (по показаниям) когольной болезни
3. Коррекция нарушений лич
ности и моделей поведения,
поддерживающих алкоголь
ную зависимость
Поддержание личностностной
и социально-психологической
компенсации
Индивидуальные, неспеци
фичные для алкоголизма
Как указывалось выше, на первых трех этапах лечения алкоголизма в центре психотерапии алкоголизм и связанные с ним проблемы. При этом она основывается на использовании психологической защитной структуры больного и не вступает в конфронтацию с личностными проблемами, не связанными прямо с алкоголизмом. Парадокс и трудности лечения алкоголизма состоит в том, что те же защитные механизмы, которые позволяли пациенту пить, а также достичь трезвости, впоследствии для достижения устойчивой компенсации должны быть удалены. Для достижения полноценной ремиссии, при которой трезвость становится комфортным состоянием, пациент должен отказаться от защитного поведения, препятствующего развитию личности.
Коррекция изменений личности и мотивационной сферы происходит обычно за счет собственных адаптационных возможностей больного на этапе стабилизации ремиссии. Однако в ряде случаев развившиеся в процессе алкоголизации черты сохраняются в ремиссии и распространяются на далекие от алкоголя виды деятельности. Импульсивность, внутренняя напряженность категоричность, ригидность установок и нетерпимость к окружающим, разные формы аддиктивного поведения (табакокурение, зависимость от кофе, «злоупотребление» работой, накопительство и т. п.), недостаточность осознавания чувств и побуждений, особое отношение к алкоголю (борьба за
167
Алкогольная зависимость
трезвость или спаивание других) часто позволяют распознавать больных алкоголизмом даже в длительной ремиссии. Особенностью этого поведения является то, что оно не приносит удовлетворения ни самому больному, ни его близким и является проявлением ограничений психологической зашиты. Тревога, неудовлетворенность, другие негативные переживания и личностные проблемы становятся сигналом неблагополучия и мотивом обращения к психотерапевту.
В таких случаях показана психотерапия, целью которой становится терапия личностных расстройств, способствующая развитию личности в сторону более открытых, гибких отношений с окружающим, осознания и принятия своих потребностей, самого себя. Конкретные задачи и формы психотерапии индивидуальны и зависят от проблем пациента. Они неспецифичны для алкоголизма, общие с психотерапией личностных, невротических расстройств при других заболеваниях. Выбор метода психотерапии определяется предпочтениями пациента и его проблемой, а также ориентацией психотерапевта, к которому обратился больной. Это может быть личностно-ориентированная интегративная терапия, поведенческая или психоаналитически ориентированная терапия, гештальт-терапия или психодрама.
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ
Групповая психотерапия (ГПТ) больных алкоголизмом признана одним из наиболее эффективных терапевтических средств. Она представляет собой интерперсонально-коррективный метод, где инструментом воздействия является группа, а главный психотерапевтический потенциал заключен в использовании динамики межличностных отношений, возникающих между членами группы. Это и отличает ГПТ от применения любого психотерапевтического метода в группе больных (гипноз, аутотренинг и др.), так как в последних случаях ведущим феноменом выступает групповая индукция.
Группа включает обычно 7—10 человек, встречающихся регулярно с 1 — 2 психотерапевтами. К работе группы не рекомендуется привлекать пациентов с признаками деменции, больных с выраженной деградацией, лиц старше 60 лет, а также больных с проявлениями психопатии, с неадекватными формами межличностного взаимодействия. Группа может быть гетерогенной по всем признакам (возрасту, профессии, социальному, семейному положению и пр.), кроме пола. При отборе пациентов необходимо учитывать их заинтересованность в лечении именно данным методом.
ГПТ усиливает мотивацию и активность больных только при наличии установки на лечение. Мотивация к лечению у больных алкоголизмом первоначально связана чаще всего с давлением окружающих в форме выбора «или ... или». Мотивация может ослабевать или усиливаться соответственно изменению эмоционального состояния, что необходимо учитывать в раннем распознавании аффективных расстройств при работе в группе.
Предыдущая << 1 .. 85 86 87 88 89 90 < 91 > 92 93 94 95 96 97 .. 105 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed