Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка):
Заключение. У больных алкоголизмом с выраженной психической и физической зависимостью существенно нарушаются процессы памяти, активного внимания и эмоционального реагирования. Черепно-мозговая травма усугубляет выраженность нарушений всех исследованных высших функций мозга. Для коррекции мнестических и перцептивных расстройств при алкоголизме с выраженной психической и физической зависимостью наиболее целесообразно использование препаратов с ноотропным типом действия (пирацетам, этимизол) при относительно непродолжительном курсе лечения (от 2 недель). При алкогоголизме, осложненном черепно-мозговой травмой, наибольшую терапевтическую эффективность в отношении нарушений высших функций мозга оказывают препараты с ноотропным типом действия (пирацетам, бемитил, баклофен) и вазоактивные средства (дибазол, циннаризин). При этом вазоактивные средства оказывают благоприятное воздействие в основном на мнестические расстойства, тогда как ноотропные препараты в равной степени на нарушения памяти и нарушения внимания. Аурикулярная акупунктура нормализует нарушенные высшие функции мозга и эмоциональность у больных алкоголизмом и героиновой формой наркомании. Эффективность аурикулярной акупунктуры сопоставима или превышает таковую при медикаментозном лечении препаратами ноотропного типа
146
Глава 4. Противорецидивное лечение алкоголизма
действия. Математический регрессионный анализ динамики нарушений памяти в целом подтверждает терапевтическую эффективность препаратов ноотропного типа действия. В частности, с помощью предложенной математической модели доказана наибольшая эффективность препаратов баклофен, циннаризин, этимизол. Предложенная математическая модель с высокой степенью вероятности аппроксимирует данные, полученные в психологических и клинических исследованиях, что позволяет использовать данную модель для скрининговой оценки фармакологических и нелекарственных методов восстановительного лечения нарушений высших функций мозга при алкоголизме и наркомании.
ТРАНСКРАНИАЛЬНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ В ПРОТИВОРЕЦИДИВНОМ ЛЕЧЕНИИ АЛКОГОЛИЗМА
Невротические и аффективные расстройства могут развиваться у больных алкоголизмом в состояния ремиссии, что провоцирует рецидивы заболевания (Бокий И. В., 1983; Ерышев О. Ф. с соавт., 1988; Schuckit М. А., 1986). В этом случае алкоголь используется в качестве средства, купирующего психопатологические проявления стресса (Orcutt Y. D., Harvey L. К., 1991). Применение психофармакологических средств для купирования таких расстройств при длительном их назначении может приводить к формированию зависимости от психоактивных веществ и появлению побочных эффектов их применения. Это делает актуальным применение биофизических средств, в частности транскраниальных электрических воздействий для коррекции таких состояний.
Эффективность воздействий в режиме электросна показана при различных нарушениях в эмоционально-волевой сфере (тревога, депрессия), при астении, нарушениях сна. Электросон эффективен при агрипнии и тревоге, возникающих при отмене фармакотерапии, однако этот вид терапии не влияет на уровень эндогенной депрессии у тех же больных (Philip P. et al., 1991). Выявлена эффективность транскраниальных электрических воздействий при различных абстинентных синдромах и лечении аффективных расстройств при алкоголизме (Бураков А. М. с соавт., 1991; Daubeck J. Е. et al., 1980; Patterson М. A. et al., 1984; Demotes-Mainard J. et al., 1990).
Если в конце 1970-х и начале 1980-х годов наблюдалось снижение количества публикаций по данной тематике в промышленно развитых странах, то по мере накопления неудовлетворенности от фармакотерапии интерес к нефармакологическим видам воздействий и, в частности, отдельным видам транскраниальных электрических воздействий, за последнее десятилетие начинает возрастать.
Продолжаются интенсивные исследования теоретических основ и прикладных аспектов проблемы межполушарной функциональной асимметрии мозга. Более успешное выполнение профессиональной деятельности операторов с преобладанием правосторонней моторной и сенсорной (зрительной и слуховой) асимметрии (Федорук А. Г., Доброхотова Т. А., 1980; Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А., 1981), преобладание коэффициента правого
147
Алкогольная зависимость
уха у успешно работающих пилотов (Гюрджиан А. А., Федорук JT. Г., 1982), высокой моторной асимметрии у квалифицированных рабочих-станочников и в группе работников управления (Кориак JT. И., 1973). Функциональная межполушарная асимметрия является одним из факторов, определяющих адаптацию к экстремальным условиям (Аршавский В. В., 1988).
В большинстве этих работ авторы рассматривают состояние межполу-шарной функциональной асимметрии как фиксированную, типологическую особенность индивидуума. Между тем, степень функциональной асимметрии является переменной величиной, зависящей от воздействия ряда факторов. Она меняется при адаптации к новым климато-географическим условиям (Колышкин В. В., 1983), при физической нагрузке, релаксации, активации внимания и других видах мыслительной деятельности (Павлова J1. П., 1976; Костандов Э. А., 1983; Powell R. R., 1982), при монотонии и развитии утомления (Полюхов А. М., 1982; Павлова JI. П., 1979), при развитии церебрального атеросклероза (Полюхов А. М., Войтенко В. П., 1976), в условиях эмоционального стресса (Вейн А. М. с соавт., 1976; Коновалова В. Ф. с соавт., 1979; Tucker D. М. et al., 1977). Нейролептики и антидепрессанты оказывают противоположные эффекты на состояния межполушарной функциональной асимметрии (Егоров А. Ю., 1990). У больных алкоголизмом по данным спектрального анализа ЭЭГ отмечено преобладание активации в правом полушарии в предрецидивном состоянии (Коекина О. И. с соавт., 1991).
