Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка):
Сниженное настроение исчезало быстрее в группе, получавшей милдронат (6-й день). Редукция признака на день позже отмечена в группах традиционной терапии, а также при приеме аспирина и сочетании аспирина с аллопуринолом. Наибольший срок сохранения симптоматики наблюдался у получивших оксибутал и плацебо (10-й день).
Наибольшая эффективность в отношении купирования тревоги отмечена у милдроната (6-й день), аспирина (7-й день). Максимальные сроки регресса данного признака выявлены при применении оксибутала и фенибута (10-й день). Усиления симптоматики ни в одной из групп за время наблюдения не зарегистрировано.
Агрипническая симптоматика редуцировалась на 7-е сутки у получавших милдронат, на 9-е сутки при использовании традиционной терапии. Максимально долго данный симптом наблюдался в группе плацебо (2 недели).
Для астении минимальные сроки отмечены в группах, где использовались милдронат и аспирин — 7-й день. До 12 дней астения фиксировалась у больных, получавших фенибут и традиционную терапию.
Тремор считается одним из наиболее резистентных симптомов ААС. Наибольшая эффективность и здесь отмечена у милдроната (редукция признака к 10-му дню). На сутки позже этот результат отмечен при применении фенибута и сочетания аспирина с аллопуринолом. Наибольшая длительность симптома в группах традиционной терапии (13 суток) и плацебо (14 суток).
В отношении гипергидроза наиболее эффективен оксибутал (7 суток), для аспирина и милдроната этот срок на сутки больше. Наибольший он в группе плацебо — 12 дней.
Сравнительный анализ действия различных препаратов (табл. 24) убеждает в достаточной эффективности милдроната при купировании ААС.
115
Алкогольная зависимость
Препарат оказался действенным в отношении таких признаков, как ПВА, сниженное настроение, тревога, агрипния, тремор, астения.
Фенибут достаточно эффективен при купировании тремора и нарушении сна. Наименьший результат отмечен относительно тревоги, потливости и астении. Стоит учесть, что два последних симптома могут в большей степени отражать сохраняющуюся алкогольную интоксикацию, а не абстиненцию. Существенно, что динамика гипергидроза имела определенное сходство с темпом редукции астении в восьми обследованных группах. Диссоциация терапевтического действия выявлена у оксибутала, он наиболее эффективен в отношении потливости и малорезультативен относительно астении.
Наименьший эффект оксибутала отмечен при купировании психопатологических расстройств, в особенности нарушений сна, тревоги, сниженного настроения. По-видимому, доза как фенибута, так и оксибутала (1,5 г в сутки) была недостаточной. Выраженность психического компонента абстиненции требует увеличения дозы препаратов или комбинаций указанных средств с антидепрессантами и анксиолитиками.
Использование аспирина оказалось достаточно действенным при устранении гипергидроза, астении, сниженного настроения. Причем последний признак исчезал на трое суток раньше, чем в плацебо-варианте. Препарат недостаточно эффективен при купировании тремора и нарушениях сна.
Аллопуринол может быть признан результативным при подавлении ПВА. Препарат мало влияет на гипергидроз, тремор, агрипнические расстройства.
Сочетание аспирина и аллопуринола оказалось эффективным в купировании тремора, сниженного настроения, ПВА. Мало поддавались действию этих препаратов тревога и расстройства сна.
Применение традиционной терапии вело к нормализации нарушений сна, сниженного настроения, подавлению ПВА. Слабо выраженное влияние отмечено в отношении тремора, астении.
Таблица 24
Спектр терапевтической активности препаратов, использованных для купирования ААС
Препарат ПВА Снижение ( Симптомы Астения Тремор Гипер
настроения Тревога Агрипния гидроз
Милдронат в/в + + + + + + +
Милдронат капсулы + + + + + + +
Фенибут + + --- + --- + ---
Оксибутал + --- --- --- + + +
Аспирин + + + --- + + +
Аллопуринол + + + --- + + ---
Аспирин и аллопуринол + + --- --- + + +
Традиционная терапия + + + + --- --- +
Плацебо --- --- + --- + --- ---
Примечание: ++ — выраженный эффект; + — умеренный эффект; - — отсутствие эффекта.
116
Глава 4. Противорецидивное лечение алкоголизма
Использование плацебо позволяет отнести к плацеборезистентным такие симптомы как ПВА, сниженное настроение, нарушение сна, тремор, потливость.
Необходимо также отметить, что сколько-нибудь значительных побочных действий или осложнений при использовании указанных препаратов не выявлено. Лишь применение оксибутала в единичных случаях вызывало умеренную головную боль и вялость.
