Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ерышев О.Ф. -> "Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная" -> 56

Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.

Ерышев О.Ф., Рыбаков Т.Г., Шабанов П.Д. Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная — Спб.: ЭЛБИ - Спб, 2002. — 192 c.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка): alkogolnayazavisimost2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 105 >> Следующая

Касаясь характера развития рецидивов, следует отметить, что на ранних сроках формирования ремиссии они возникают быстро, одно-двукратное употребление алкоголя влечет за собой «обвальный» возврат алкогольной симптоматики и в первую очередь появление выраженного ПВА. На отдаленных этапах ремиссии (сроком более года), особенно при компенсированном варианте сформировавшейся ремиссии, рецидив может развиваться постепенно, проявляясь вначале в виде «срывов» (Авербах Я. К., 1964) или даже в контролируемом употреблении алкоголя в течение 2—3 месяцев (максимум полгода). Однако появляющаяся и усиливающаяся в это время психологическая зависимость влечет за собой возврат остальной аддиктивной симптоматики — ПВА и абстинентных явлений. При этом важным для возврата устойчивой ремиссии является как можно более раннее возобновление активной терапии на этом этапе «растянутого» развития рецидива, что бывает реальным при соответствующей активности в этот момент семьи (или близких) пациента, а также группы взаимопомощи, в которой он может состоять.
102
Глава 4
ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА
Успешное проведение лечебно-восстановительных мероприятий, направленных на формирование ремиссий, является одновременно и профилактикой рецидивов, поскольку на любом этапе становления и течения ремиссии может возникнуть ухудшение состояния пациента, чреватое рецидивом. В широком смысле речь идет о реабилитации больных алкоголизмом, практика которой полностью строится на современной концепции реабилитации, получившей распространение не только в психиатрии и наркологии, но и во многих других областях клинической медицины (Кабанов М. М., 1977, 1985). Положения этой концепции дают возможность построения наиболее эффективной системы лечебных мероприятий для больных алкоголизмом, носящих характер долгосрочных терапевтических программ (Гузиков Б. М., Ерышев О. Ф., 1989).
На эффективность лечебно-восстановительной программы можно надеяться лишь при соблюдении определенных принципов, необходимых при осуществлении этих программ. Одним из них является принцип комплексности лечения. Он заключается в необходимости использования всех современных терапевтических возможностей, т. е. применения биологических (лекарственных и физиотерапевтических), психотерапевтических и социоте-рапевтических методов. При этом акценты в использовании этих методов должны переноситься в соответствии с этапом течения ремиссии. Это принцип этапности. Для формирования лечебно-восстановительного комплекса оптимальным, судя по результативности лечения, является преимущественное использование биологических методов в начале этапа становления ремиссии, а в дальнейшем постепенное расширение психотерапевтических воздействий. Но при этом в течении ремиссии (даже на отдаленных ее этапах) могут возникать периоды, когда состояние пациента требует на какое-то время снова отдать приоритет медикаментозному лечению. Наконец, терапевтическая программа должна быть индивидуально ориентирована и составляться с учетом характерологических особенностей пациента, состояния его аффективной сферы, динамики развития болезненного процесса, семейной и производственной ситуации. Здесь речь идет о принципе индивидуализации лечения.
Лечебно-восстановительные мероприятия на этапе становления ремиссии должны быть представлены мерами по купированию ААС и восстановлению нарушенного гомеостаза. Необходима энергичная борьба (с применением
103
Алкогольная зависимость
психотропных средств) с ПВА и коррекция аффективных нарушений, чаще' представленных различными вариантами депрессивных картин. Терапию, естественно, необходимо проводить дифференцированно с помощью комбинаций психотропных средств (антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, ноотропных препаратов и нормотимиков). При отсутствии очерченных аффективных состояний в коррекции нуждается аффективное напряжение, почти постоянно присутствующее в статусе больных в этот период и препятствующее эффективному выполнению терапевтической программы.
На этом, начальном, этапе формирования ремиссии психотерапия тоже занимает важное место и, как показывает опыт, ее необходимо начинать как только позволяет состояние больного. Буквально с первых дней лечения необходимо формировать у него адекватное отношение к ситуации, имеющейся к моменту начала лечения и, в первую очередь, к злоупотреблению алкоголем. Такой же важной задачей в это время является формирование у больного мотивации к продолжению лечения. Ее решение обычно производится с помощью индивидуальной психотерапии. В дальнейшем коррекция неадекватных представлений о болезни и формирование установки на трезвость, а также выработка стереотипов трезвой модели поведения осуществляется уже приемами групповой психотерапии, первоочередной задачей которой можно считать создание и укрепление у пациента критического отношения к болезни, другими словами — преодоление алкогольной анозогнозии (Гузиков Б. М., Мейроян А. А., 1988). Одновременно с формированием у пациента мотивации к трезвому образу жизни начинается семейная психотерапия, направленная на восстановление благоприятного эмоционального климата в семье. Естественно, что в первую очередь она показана больным (и семьям), у (в) которых имеются нарушения семейного взаимодействия, как предшествующие алкоголизму, так и развившиеся в течение болезни. В этом интенсивном комплексном противоалкогольном лечении, проводимом преимущественно в стационарных условиях, групповые методы выражаются в краткосрочной групповой психотерапии.
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 105 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed