Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка):
Типичным гепатоспецифическим ферментом является АДГ. В сыворотке крови активность данного фермента чрезвычайно низка. Долгое время считалось, что в сыворотке крови здоровых людей АДГ отсутствует и обнаружить ее в крови человека можно лишь при патологических состояниях, связанных с поражением печени (Панченко J1. Ф. с соавт., 1987). Однако, благодаря применению высокочувствительного спектрофотометрического метода (Усатенко М. С. с соавт., 1984), нам удалось измерить активность АДГ крови у всех обследованных, как здоровых людей, так и больных алкоголизмом. В частности, было установлено, что активность АДГ в сыворотке крови пациентов с наличием алкогольного абстинентного синдрома (ААС) в среднем в 3,5 раза выше контрольного уровня (Бородкин Ю. С. с соавт.,
1988). При этом наблюдалась прямая зависимость между повышением активности АДГ и давностью алкоголизма (табл. 19).
89
Алкогольная зависимость
Таблица 18
Биохимические показатели хронического употребления этанола (по A. W. Chan, 1990, с изменениями и дополнениями)
Биохимический параметр и авторы исследований
Диагностическая ценность
Этанол
(Бородкин Ю. С. с соавт., 1988; Tang В. К. 1987)
Аспартатаминотрансфераза (Бородкин Ю. С. с соавт., 1985; Salaspuro М., 1987)
Аланинаминотрансфераза (Петрова М. А. с соавт., 1991; Cohen J. A., Kaplan М. М., 1979)
Г амма-глутамилтрансфераза (Бородкин Ю. С. с соавт., 1988; Salaspuro М., 1987)
Средний объем эритроцита (Успенский А. Е., 1988; Salaspuro М., 1987; Watson R. R. et al., 1986)
Отношение альфа-амино-п-бути-рат/лейцин (Chick J. et al., 1982)
Глутаматдегидрогеназа (Jenkins W. J. et al., 1982)
Лактатдегідрогеназа
(Бокий И. В. с соавт., 1985; Watson
R. R. et al., 1986)
Дегидраза бета-аминолевуленовой кислоты эритроцитов (Flegar-Mestric Z. et al., 1987
Холестерин липопротеидов высокой плотности
(Бокий И. В. с соавт., 1985; Петрова М. А. с соавт., 1991; Hartung J. Н. et al., 1983)
Мочевая кислота (Wattson R. R. et. al., 1986)
Ферритин
(Valimaki М. et al., 1983)
Низкая чувствительность из-за быстрой элиминации; значим при алкогольной интоксикации; более чувствителен может быть уровень этанола в моче.
Повышена у 30-75% больных алкоголизмом; в первую очередь показатель поражения печени, но не алкоголизма; значение повышается при использовании нескольких тестов.
Ограничения использования, как для ACT; соотношение ACT/AJ1T более, чем 2, показательно для алкогольного поражения печени.
Наиболее широко используемый тест. Активность повышена у 35—85%, больных алкоголизмом или злоупотребляющих алкоголем; неспецифична для алкоголизма, поскольку повышается и при других заболеваниях печени, а также при злоупотреблении другими лекарственными средствами. Полезна как дополнительный тест в комбинации с другими показателями. Представляет интерес для изучения динамики заболевания и алкогольной мотивации пациента.
Увеличенные значения у 31-96%, больных алкоголизмом; низко специфичен, поскольку данный показатель может меняться и при других заболеваниях, а также при злоупотреблении другими лекарственными средствами. Менее чувствителен, но более специфичен, чем ГГТ. Весьма полезен при использовании с другими тестами.
Повышен у больных алкоголизмом, но и при других заболеваниях печени; значения зависят от питания; низкая чувствительность и специфичность.
Неспецифичен для алкоголизма; повышенный уровень у пациентов с недавним алкогольным эксцессом, при жировой дистрофии печени и алкогольном гепатите.
Тенденция к увеличению некоторых изоферментов при злоупотреблении алкоголем. Неспецифичен.
Уровень снижен у более чем 90% недавно потреблявших этанол (алкоголиков и здоровых детей). Низкая чувствительность.
Значения увеличены у 50-80% больных алкоголизмом, а также у лиц, потребляющих 75 г этанола ежедневно в тебуние не менее 5 недель; больные алкоголизмом с поражением печени могут выявить пониженный уровень. Низкая чувствительность и специфичность. Большие популяционные колебания у нормальных субъектов.
Повышение мочевой кислоты в крови является частым признаком злоупотребления алкоголем. Низкая чувствительность и специфичность.
Повышенный уровень у больных алкоголизмом и злоупотребляющих алкоголем; уровень нормализуется в течение 2 недель после алкогольного эксцесса. В первую очередь патогномоничен для поражений печени; неспе-цефичен для алкоголизма.
90
Глава 2. Течение алкоголизма и формирования ремиссий
Таблица 19
Активность АДГ сыворотки крови у больных с различными сроками давности алкоголизма
Длительность заболевания Количество Активность АДГ, ЕД/л
обследованных
До 5 лет 15 2,20 ± 0,21
6-10 лет 32 3,54 ± 0,27*
11 лет и более 58 4,57 ± 0,55**
Контроль (не злоупотребляющие алкоголем) 28 1,18 ±0,10
Примечание: * — р < 0,05; ** — р < 0,01 по отношению к контролю.