Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка):
83
Алкогольная зависимость
Таблица 12
Показатели вариационной пульсометрии (М ± ш) в группах с разной степенью выраженности ПВА
Показатели Минимальная Средняя Максимальная Достоверность
вариационной степень ПВА В С различий
пульсометрии А
Мода 0,83 ± 0,02 0,81 ±0,03 0,83 ± 0,03 АВ** АС**
Амплитуда моды 49,1 ± 1,85 60,4 ± 2,94 64,4 ± 3,53 АВ**АС**
Вариационный размах 0,15 ±0,006 0,12 ±0,007 0,1 ± 0,007 АВ** АС**
Индекс напряжения 176,6 ± 14,1 310,3 ±24,9 418,1 ±46,2 ВС**
Примечание: ** — р < 0,01.
Таблица 13
Корреляции между степенью выраженности клинических проявлений ПВА и параметрами вариационной пульсометрии (г)
Показатели вариационной А В И п Интегральный
пульсометрии балл ПВА
Индекс напряжения 0,49** 0,63** 0,54** 0,46** 0,63**
Мода -0,02 -0,12 0,13 -0,06 0,01
Амплитуда моды 0,34** 0,55** 0,42** 0,36** 0,45**
Вариационный
размах -0,63** -0,79** -0,74*" -0,51** -0,48**
Примечание: компоненты синдрома ПВА: А — степень выраженности аффективных расстройств в баллах; В — вегетативных расстройств; И — идеаторных проявлений; П — поведенческих проявлений ПВА; * — р < 0,05; ** — р < 0,01.
Несмотря на достаточную очерченность описанных клинических проявлений ПВА, в некоторых случаях отмечались стертые варианты, тогда была затруднена квалификация психовегетативных расстройств синдрома ПВА, особенно — идеаторного компонента, что еще раз подчеркивает необходимость применения дополнительных объективных методов исследования.
По данным вариационной пульсометрии, из 49 обследованных больных только у трех отмечались ваготонические распределения кардиоинтервалов. Из них у двоих больных клинические проявления ПВА по балльной оценке соответствовали легкой степени, у одного — средней степени выраженности. У 46 больных алкоголизмом отмечались симпатикотонические распределения кардиоинтервалов.
Соотношение выраженности ПВА по клинической балльной оценке и показателей вариационной пульсометрии: моды, амплитуды моды, вариационного размаха, индекса напряжения показано в таблице 12.
Три выделенные группы больных алкоголизмом по степени выраженности клинических проявлений ПВА значимо различались по показателям ИН регуляторных систем (р < 0,01). Средние величины амплитуды моды (АМо) и вариационного размаха были различны с достоверным уровнем значимости (р < 0,01) между группой с минимальными проявлениями ПВА и группами
84
Глава 2. Течение алкоголизма и формирования ремиссий
со средней и максимальной степенью выраженности клинических проявлений ПВА. Различие средних величин амплитуды моды и вариационного размаха в группах со средней и максимальной степенью выраженности ПВА оказалось недостоверным. Не выявлено также статистически значимых различий величины Мо в зависимости от степени выраженности ПВА. Это, возможно, связано с явлением диссоциации кардиальных показателей, наблюдаемого в ряде случаев, когда узкий вариационный размах (0,06—0,14 с.), характерный для преобладания симпатической нервной системы, сочетался с Мо, находящейся в нормотонической зоне распределения кардиоинтервалов. Диссоциация кардиальных показателей значительно чаще отмечалась у больных со средней и максимальной степенью выраженности ПВА.
Большинство больных в процессе лечения были обследованы дважды: после купирования проявлений ААС и перед выпиской из отделения, после завершения курса стационарного лечения. Было отмечено, что ИН сердечной деятельности в результате лечения заметно снижался, что соответствовало клинической картине редукции ПВА. Но в пяти случаях наблюдалась определенная резистентность к лечебным воздействиям: ИН оставался повышенным, в клинической картине сохранялись аффективные расстройства с доминированием тревожности, раздражительности, а также идеаторные и поведенческие проявления ПВА. У троих больных из пяти произошли нарушения режима трезвости во время пребывания в отделении.
Корреляционный анализ подтвердил клинические наблюдения: были выявлены значимые корреляционные связи между степенью выраженности клинических проявлений синдрома ПВА и показателями вариационной пульсометрии — ИН, Амо, вариационным размахом (табл. 13).
Был проведен также анализ взаимосвязей степени выраженности клинических проявлений ПВА в баллах и параметров вызванных потенциалов (ВП).
Таблица 14
Показатели вызванных потенциалов (М ± т) в группах больных с различной степенью выраженности ПВА
Показатели Минимальная Средняя Максимальная Достоверность
вызванного степень ПВА В С различий
потенциала А
