Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка):
Описанные симптомы группируются в несколько основных синдромов: динамической и конструктивной апраксии, зрительной и пространственной агнозии, дисфазии, нарушений сенсорной интеграции и кратковременной слухоречевой памяти. Для определения иерархии выявленных синдромов высчитывалась их относительная выраженность (результат деления суммы баллов по всем симптомам, входящим в данный синдром, на количество этих симптомов, умноженное на число обследованных по данным тестам больных). По этому показателю синдромы расположились в следующем
порядке:
1) Зрительная агнозия 1,354
2) Динамическая апраксия 1,312
3) Дисфазия 0,936
4) Пространственная агнозия 0,891
5) Нарушения сенсорной интеграции 0,761
6) Нарушения слухоречевой памяти 0,695
7) Слуховая агнозия 0,591 *
8) Конструктивная апраксия 0,456
9) Нарушения зрительной памяти 0,268
10) Моторная апраксия 0,254
11) Эмоциональная лицевая агнозия 0,182
12) Лицевая агнозия 0,154
13) Идеомоторная апраксия 0,109
В целом же средняя суммарная частота нейропсихологических нарушений при алкоголизме составила 16,5 ± 0,7 пробы, а средняя суммарная выраженность — 26,8 ± 1,3 балла.
На следующем этапе анализировались зависимости наличия выраженности НПС от пола, возраста и основных клинических показателей. Предварительный анализ распределения частот этих признаков у разных групп больных алкоголизмом (по информационной статистике 21) не выявил достоверных зависимостей экспериментальных показателей от биологических и клинических, хотя и показал высокодостоверную связь частоты НПС с ее выраженностью (р < 0,001), а уровня компенсации — с динамикой состояния {р < 0,001), возрастом (р < 0,01) и наличием указаний на ОПГМ (р < 0,05).
69
Алкогольная зависимость
Как видно из таблицы 9, в которой приведены средние величины указанных признаков, эти связи носят прямой характер за исключением последней — более низкий уровень компенсации наблюдается у больных с сопутствующим ОПГМ. Сравнение средних показателей возраста, компенсации и динамики состояния в разных группах больных по t-критерию Стьюдента подтверждает статистическую достоверность выявленных зависимостей (за тем же исключением).
Таблица 9
Средние величины (М ± ш) возраста, показателей компенсации и динамики состояния, частоты и выраженности (в баллах) нейропсихологической симптоматики у разных групп больных алкоголизмом
Группы испытуемых Число Возраст Уровень Динамика Нейропсихологическая
боль симптоматика
ных компенсации Частота Выражен
ность
Компенсация 34 46,4 ± 1,4 15,6 ±0,2 7,8 ± 0,5 17,2 ±0,9 28,2 ± 1,9
Субкомпенсация 14 36,4 ± 2,8** 11,4 ±0,3*** 4,2 ± 0,6*** 16,1 ± 1,3 25,1 ± 1,2
Неустойчивая 7 38,7 ± 2,9* 4,3 ± 1,0*** **(-1,0) ± 1,5*** 13,9 ± 2,0 23,5 ± 4,2
компенсация
Улучшение 20 44,4 ± 1,6 15,2 ±0,3 9,2 ± 0,7 16,7 ± 0,9 27,5 ± 1,9
Незначительное 22 42,9 ± 2,4 14,0 ± 0,6 5,9 ± 0,3*** 17,0 ± 1,4 27,2 ± 2,5
улучшение
Без изменений 13 40,3 ± 2,8 ***5 2 + 1 9*** ***q 2 +о 9*** *9,8 ± 2,9* 16,2 ± 4,9*
Без ОПГМ 31 44,0 ± 1,4 13,1 ±0,8 5,6 ± 0,9 16,0 ± 1,0 25,7 ± 1,7
С указаниями на 15 41,1 ±3,2 13,7 ± 1,0 6,5 ± 0,8 16,5 ± 1,3 27,4 ± 2,5
ОПГМ
Сопутствующие 9 42,1 ±3,5 12,0 ± 0,9 5,2 ± 1,0 18,0 ± 1,7 29,6 ± 3,8
ОПГМ
Примечание: знаком «*» отмечены значения средних, достоверно отличающиеся от соответствующих величин у компенсированных больных или больных с улучшением (справа от числа), либо у субкомпенсированных испытуемых или больных с незначительным улучшением (слева от числа); * — р < 0,05; ** — р < 0,01; *** — р < 0,01.
Основной факт, заключающийся в больших средних частоте и выраженности НПС у больных с более высоким уровнем динамики (р < 0,05) и компенсации по сравнению с неблагополучными по этим показателям группами, объясняется, скорее всего, прямой связью этих экспериментальных показателей с возрастом. Хотя эта связь и не является явной (не обнаруживается с помощью критерия 21), но она может быть предположена из параллелизма средних величин экспериментальных показателей компенсации, динаімики и возраста у разных групп испытуемых. Корреляционный анализ, проведенный в группах больных с разным уровнем компенсации, отчасти подтверждает это предположение. В крайних группах (компенсированных больных и пациентов с неустойчивой компенсацией) обнаруживается достоверная положительная корреляция нейропсихологических показателей с возрастом, тогда как в средней группе (субкомпенсированных
