Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка):
Дети больных алкоголизмом, наряду с повышенным риском алкоголизма (Russell М. et al., 1985; Devor Е., Cloninger С., 1989), чаще имеют психические расстройства и отдельные психопатологические нарушения, чем дети «неалкогольных» родителей (West М., Prinz J., 1987). Основное значение принадлежит при этом поведенческим, когнитивным и эмоциональным проблемам, в основе которых, наряду с психологическими факторами, часто оказываются органические поражения головного мозга, ММД (Москаленко В. Д., 1990; Silvia L., Liepman М., 1991; Иванова Н. В., 1993). Для детей
46
Глава 1. Формирование ремиссий при алкоголизме
больных алкоголизмом характерны гиперактивность, двигательная растор-моженность, импульсивность поступков, трудности самоконтроля и регуляции поведения, психический инфантилизм (Goodwin D. et al., 1975; Fine
E. et al., 1976; Bennett L. et al., 1988; Москаленко В. Д., 1990). Они хуже адаптируются в школе, имеют проблемы в отношениях со сверстниками, что особенно характерно для мальчиков (Matejcek Z. et al., 1982). Часты побеги из дома. Проведенное нами в 1993—1994 годах обследование детей в приютах показало, что более 80% имели, по крайней мере, одного родителя. В подавляющем большинстве случаев, по имеющимся в приюте данным, а также со слов детей, один или оба родителя злоупотребляли алкоголем или страдали алкоголизмом (Балашова Т. Н., Чаева С. В., 1995). Многие исследования свидетельствуют о повышенной частоте задержек психического развития и более низких показателях познавательной сферы: интеллекта, внимания, памяти, мышления у детей больных алкоголизмом (Bennett L. et al., 1988; Johnson J., Rolf J., 1988; Мастюкова E. М. с соавт., 1989; Павлова О. О., 1992; Иванова Н. В. с соавт., 1993). Эмоциональные переживания детей больных алкоголизмом поверхностны и неустойчивы, отмечается недостаточность рефлексии, осознания своих чувств (Matejcek Z., 1972; Мастюкова Е. М. с соавт., 1989; Bennett L. et al., 1988). Выявлен высокий риск эмоциональных проблем и расстройств, в частности депрессий (Rolf J. et al., 1988). Показано, что у детей больных алкоголизмом отмечаются развивающиеся акцентуации характера и психопатии (Булотай-те Л. И., 1988).
Выраженность и особенности нарушений зависят не только от тяжести алкоголизма родителя и от того, один или оба родителя страдают алкоголизмом, но и от других параметров, в частности, от пола ребенка, наличия в анамнезе развода, дополнительной психопатологии и асоциального поведения родителей (West М., Prinz J., 1987; Bennet L. et al., 1988). Причем сочетанное действие различных стрессоров вызывает большие нарушения, чем можно было бы ожидать от простой суммации (Putter М., 1979).
Описывая негативные факторы, влияющие на детей в семьях больных алкоголизмом, выделяют, прежде всего, нарушения различных параметров семейной системы: увеличение эмоциональной дистанции, отчуждение или, наоборот, размытость границ с уменьшением дистанции между членами семьи, перераспределение ролей в семье, при котором супруга, не страдающая алкоголизмом, вынуждена брать на себя функции главы семьи. При этом дети лишены адекватного образца ролевого поведения и часто, в связи с невыполнением страдающим алкоголизмом родителем своих родительских и супружеских функций, вынуждены выполнять несвойственные им функции взрослого члена или даже главы семьи (Рыбакова Т. Г., 1987; Булотай-те Л. И., 1988; Балашова Т. Н., Перминова С. В., 1991; Москаленко В. Д., Милосердова Т. И., 1993). Для семей больных алкоголизмом характерны недостаточное внимание к ребенку, отсутствие заботы, удовлетворения потребностей или наоборот гиперпротекция, эмоциональное отвержение и жестокое обращение с ребенком, повышенные требования либо отсутствие их, неустойчивость стиля воспитания. Эти нарушения воспитания наблюдались обычно как со стороны страдающего алкоголизмом, так и «неалко-
47
Алкогольная зависимость
гольного» родителя и были связаны с алкоголизмом и психологическими проблемами: проекцией на ребенка собственных нежелаемых качеств, расширением сферы родительских чувств и др. (Reich W. et al., 1988; Було-тайте J1. И., 1988; Балашова Т. Н., Перминова С. В., 1991). Правила в такой семье жесткие, ригидные или вовсе отсутствуют, в этом случае семья функционирует «хаотично», не соблюдаются традиции, «ритуалы» семейной жизни, все зависит от поведения страдающего алкоголизмом члена семьи, что характерно для созависимости от алкоголизма, в том числе у детей в таких семьях (West М., Prinz J., 1987; Bennet L. et al., 1988). Такие изменения являются патологическими формами адаптации семьи. У взрослых детей больных алкоголизмом наблюдается тенденция воспроизведения отношений родительской семьи, что приводит к собственным семейным проблемам (Miller S., 1986).
Вместе с тем далеко не все дети больных алкоголизмом имеют нарушения. В последнее время выявлен ряд факторов семейной среды, которые могут предупреждать, компенсировать негативное влияние родительского алкоголизма на ребенка. Исследования свидетельствуют о позитивном влиянии трезвости, ремиссии алкоголизма родителей на детей. По большинству показателей в этот период они не отличались от детей контрольных групп и имели лучшие результаты, чем дети тех родителей, которые продолжали алкоголизироваться (Moos R., Billings А., 1982; Bennet L. et al., 1988). Отмечается предупреждающая роль сохранения благоприятных супружеских отношений, семейных традиций, выполнения семьей функций контроля за поведением ребенка независимо от алкогольного поведения родителей (Wolin S. et al., 1980; Lewis D., Williams C., 1986; Steinglass P. et al., 1987; Johnson J., Bennett L., 1988). Изучение факторов защиты выявило также такие потенциально защитные факторы, как заместительное воспитание другими членами семьи, сохранение отношений с «неалкогольным» родителем, использование неформальных отношений вне семьи, позитивный школьный опыт (Matejcek Z. et al., 1982).
