Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка):
пнд --- психоневрологический диспансер
РЭГ --- реоэнцефалография
сптс --- синдром постгравматического .стресса
ФМПАГМ --- функциональная межполушарная асимметрия головного мозга
ЦТО --- цветовой тест отношений
чмт --- черепно-мозговая травма
ээг --- электроэнцефалография
ПРЕДИСЛОВИЕ
Со времени публикования первых обстоятельных отечественных работ, специально посвященных проблемам ремиссий и рецидивов при алкоголизме (в 1960—70-е гг.), в мировой психиатрии и наркологии произошли заметные сдвиги и наметились новые перспективы в решении вопросов диагностики и терапии заболеваний с аддиктивными проявлениями, и, в первую очередь, алкоголизма. Наряду с широким использованием психотропных средств, прочно укоренились принципы реабилитационного направления, явившиеся теоретической предпосылкой для внедрения в наркологическую практику психотерапевтических методов. Для отечественной наркологии принятие идей реабилитации и тесно связанных с ними психотерапевтических разработок явилось важным стимулирующим фактором. Это выразилось в проведении, наряду с клиническими и важными биохимическими исследованиями, углубленного изучения мирового опыта в области психотерапии, а также использовании теоретических медико-психологических положений отечественных авторов для создания системы психотерапевтических мероприятий (главным образом, групповых психотерапевтических методов), позволяющих улучшить результаты противоалкогольной терапии. В то же время отсутствие равновесия во всех отраслях жизни страны является питательной средой для возникновения самых разнообразных «предложений» решить сложнейшие аддиктивные проблемы «за один сеанс», нередко малоэффективных, а подчас и вредных для пациентов.
Последнее обстоятельство, а также достаточно скромные результаты современных научно-практических, профессионально обоснованных методов лечения, делают дальнейшую разработку проблем клиники и лечения алкоголизма весьма актуальной. Настоящая монография объединяет исследования, посвященные характеру динамики ремиссий при алкоголизме и методам, предотвращающим рецидивы болезни, иными словами, включает клинический, медико-психологический, биохимический, физиологический и терапевтический аспекты диагностики и лечения люцидного алкоголизма. Книга подводит итог многолетним исследованиям, в основном, сотрудников отделения лечения алкоголизма Психоневрологического института имени
B. М. Бехтерева по проблеме ремиссий и рецидивов при алкоголизме. В написании отдельных глав приняли участие научные сотрудники отделения лечения алкоголизма А. У. Тархан, JI. А. Дубинина, Г. Г. Цхомелидзе,
C. П. Ерошин, сотрудники других учреждений Санкт-Петербурга — профессор Я. А. Меерсон (Институт эволюционной физиологии и биохимии им. М. М. Сеченова РАН), профессор М. С. Усатенко, кандидат психологичес-
4
ких наук Т. Н. Балашова, кандидат медицинских наук О. В. Гончаров, врач-нарколог Ю. И. Усенко (Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования), кандидат медицинских наук М. М. Ломарев (Институт мозга человека РАН), кандидат медицинских наук И. И. Степанов (Институт экспериментальной медицины РАМН).
Освещение такой сложной проблемы, как ремиссии при алкоголизме, выдвигаемые в книге положения и даваемые рекомендации, естественно, могут вызвать вопросы, а возможно, и возражения. Поэтому авторы будут весьма признательны читателям, в первую очередь, врачам психиатрам-на-ркологам и исследователям проблемы алкоголизма, за все замечания и пожелания по монографии и учтут их в дальнейшей работе.
На вопросы
по лечению и реабилитации больных алкоголизмом Вы сможете получить ответы в Психоневрологическом институте имени В. М. Бехтерева М3 РФ позвонив по телефону (812) 567-72-71 или
в Санкт-Петербургском Институте наркологии по телефону (812) 176-69-75
Глава 1
ФОРМИРОВАНИЕ РЕМИССИЙ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ: КЛИНИЧЕСКИЙ,ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ И СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ
ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ РЕМИССИИ
Чрезвычайная распространенность алкоголизма и все еще недостаточная эффективность противоалкогольной терапии придают новым исследованиям клиники и терапии этого заболевания первостепенное значение. При этом наиболее актуальными являются проблемы профилактики рецидивов и теснейшим образом с ними связанные вопросы динамики «затяжных синдромов отказа». Так называет определенные периоды развития ремиссии К. Kris-pin-Exner (1991), подчеркивая при этом общность некоторых патогенетических механизмов, относительно светлых промежутков в течении алкоголизма (какими являются ремиссии) с острыми, насыщенными продуктивной симптоматикой, проявлениями болезни, и обращая внимание на динамизм клинических проявлений во время ремиссий. Он писал о том, что ремиссии могут рассматриваться как субклиническое связующее звено «аддиктивного цикла» (рецидив — ремиссия — рецидив), заканчивающееся в неблагоприятных условиях возобновлением алкогольной зависимости.
