Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ерышев О.Ф. -> "Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная" -> 11

Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.

Ерышев О.Ф., Рыбаков Т.Г., Шабанов П.Д. Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная — Спб.: ЭЛБИ - Спб, 2002. — 192 c.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка): alkogolnayazavisimost2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 105 >> Следующая

Исследование больных на этапе сформировавшейся ремиссии (длящейся более 1 года) выявило неоднородность их состояния и показало различную степень его устойчивости. Из 489 обследованных пациентов у 125 (25,6%) ремиссия характеризовалась благополучным эмоциональным состоянием (умеренным или низким уровнем личностной тревоги, отсутствием клинически выраженных аффективных расстройств и устойчивых негативных эмоциональных переживаний), нормализацией отношений в различных сферах с включением пациента в общественную жизнь и идентификацией его с социальным окружением, что сопровождалось удовлетворением и уверенностью в себе. При этом у пациентов не отмечалось проявлений ПВА (эпизодов «сухого похмелья», сновидений алкогольного содержания). Возникающие жизненные трудности они переживали адекватно, без каких-либо невротических или неврозоподобных проявлений. Имелись все основания расценивать этот тип ремиссии как компенсированный.
Другой вариант ремиссий (114 больных — 23,6%) отличался готовностью пациентов реагировать на возникновение трудностей в быту или на производстве появлением аффективных расстройств или астенической симптоматики (иногда обсессивно-фобической). Эти больные с известными за-
20
Глава 1. Формирование ремиссий при алкоголизме
труднениями справлялись даже с минимальными бытовыми и производственными перегрузками. У них эпизодически возникало ПВА, и требовалась определенная мобилизация волевых усилий, психологическая помощь близких, а иногда и вмешательство врача, чтобы сохранить трезвость. Временами как бы спонтанно возникала эмоциональная неустойчивость, склонность к беспокойству по незначительным поводам, напряженность, чувство вины, способствующие возникновению эмоционального дискомфорта. Риск рецидива в этой группе, естественно, был значительно выше, чем в предыдущей. Этот тип ремиссий, в отличие от предыдущего, нужно расценивать как субкомпенсированный.
Наконец, у части пациентов периоды относительного благополучия в ремиссии чередовались с эпизодами аффективных и астенических расстройств, возникающих либо спонтанно, либо под влиянием психотравмирующих обстоятельств, выраженность которых была обычно большей, чем у пациентов с субкомпенсированным вариантом ремиссии. Таких больных оказалось 33 (6,6%). У них периодически имело место ослабление трезвеннических установок, появление уверенности в возможности употребления алкоголя в небольших дозах, нередко это происходило на фоне актуализации влечения к алкоголю. Элемент борьбы при возникновении ПВА обычно отсутствовал. Установка на трезвость при этом варианте была крайне зависимой от состояния пациентов (наличия аффективных и астенических расстройств), а также от характера микросреды пациента и отношения этой среды к алкогольным проблемам. Этот тип ремиссий приходится рассматривать как неустойчивый.
Из 489 пациентов длительные ремиссии (более 1 года), достигшие этапа завершения их формирования (этап сформировавшейся ремиссии), отмечались у 272 больных, типы сформировавшихся ремиссий распределялись следующим образом: компенсированный тип — 46% случаев, субкомпенсированный — в 42% и неустойчивый тип — 12% случаев.
ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛИЗМА У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ СФОРМИРОВАВШИХСЯ РЕМИССИЙ
Вариант компенсированной ремиссии обычно развивался у больных со сравнительно благоприятными типами течения алкоголизма: малопрогреди-ентное течение — в 5% случаев, умеренно-прогредиентное течение — в 68%, выраженно-прогредиентное — в 27%, при этом случаев злокачественного течения не отмечалось*. Сравнительно редко у этих больных отмечалась наследственная отягощенность алкоголизмом. Систематическое пьянство у них начиналось в среднем в 25,1 лет. Сравнительно поздно формировались симптомы алкоголизма: потеря количественного контроля наступала в сред-
г Этим этапам течения алкоголизма соответствуют типы, выделяемые Г. М. Энтиным (1990): прогредиентный с медленным течением; прогредиентный; прогредиентный с быстрым течением; злокачественно-прогредиентный.
21
Алкогольная зависимость
нем в 30,2 года, в это же время формировался и ААС, псевдозапои возникали в среднем с 31,8 года. Мотивы употребления алкоголя у этих пациентов относились преимущественно к группе социально-психологических (Завьялов В. Ю., 1988): традиционные (35%), субмиссивные (27%), псевдокуль-туральные (16%), реже отмечались гедонистические мотивы (6%). В промежутках между периодами острой алкогольной интоксикации (вне сформировавшихся ремиссий) не отмечалось выраженной психопатологической симптоматики. У пациентов преобладали синтонно-конформные и синтон-но-стенические черты характера. В этой группе больных 54 человека (43,2% от всего состава группы) помимо того, что сами длительное время сохраняли абсолютную трезвость, принимали активное участие в работе по формированию трезвого образа жизни среди своего окружения. Ценностные ориентации на труд, семью, общественную активность были основными в такой ремиссии. Участвуя в работе по формированию трезвого образа жизни, эти пациенты руководствовались стремлением оздоровить обстановку на производстве и в быту, при этом некоторые из них удовлетворяли свое стремление к лидерству, самоутверждению, а другие же хотели «искупить свою вину перед близкими». В половине случаев пациенты не скрывали факта своего заболевания и охотно делились личным опытом лечения и трезвой жизни. Характерно, что потеря интереса больными к такого рода деятельности могла быть предвестником скорого рецидива.
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 105 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed