Детские болезни Полный справочник - Елисеева Ю.Ю.
Скачать (прямая ссылка):
ками, слабое какао или сур
рогатный кофе на молоке,
минеральные воды без газа
в теплом виде
Примерное меню при хроническом гастрите и гастродуодените
Первый завтрак. Каша-размазня молочная, бутерброд с неострым сыром, сливочное масло, чай или суррогатный кофе с молоком.
Второй завтрак. Тертое яблоко со сливками; сладкий, разведенный водой натуральный сок; печенье.
Обед. Суп из протертых овощей, молочный кисель.
Полдник. Чай или кофе суррогатный с молоком, белые сухарики или несдобное печенье.
Ужин. Кусок отварного мягкого мяса или рыбы с овощным пюре, пудинг, чай.
Перед сном. Стакан молока, кефира или ряженки, творог со сливками и сахаром.
251
Диетотерапия строится по принципу механического, химического и термического щажения, назначаются лечебные столы 1б, 5.
Стол 1б назначается в первые 5—10 дней, пища дается в пю-реобразной или кашицеобразной форме. При улучшении состояния назначается диета № 1 на срок до 6 месяцев, затем — стол № 5.
При пониженной секреции назначаются диеты № 2 и № 5. Из медикаментозной терапии назначаются в зависимости от имеющихся симптомов:
1) антацидная терапия (окись магния, альмагель, викалин, ма-алокс, гастал);
2) антиспатические препараты (папаверин, но-шпа);
3) минеральные воды («Трускавец», «Боржоми», «Ессентуки»);
4) для устранения диспептических явлений — церукал, мотилиум;
5) для уничтожения хеликобактерий назначается комплексная терапия антибактериальными препаратами;
6) при повышенной секреции — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин), препараты висмута — денол, викалин;
7) при выраженном болевом синдроме — спазмолитики.
Для повышения аппетита назначают сок трилистника, настойку аралии и др.
Из физических методов лечения применяются диатерапия, электро- и гидротерапия.
Санаторно-курортное лечение при хроническом гастрите назначается не ранее, чем через 3 месяца после клинической ремиссии. При гастрите с повышенной секреторной функцией желудка показано лечение в санаториях Ессентуков, Железноводска, Кисловодска или в санаториях местной климатической зоны.
При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией желудка рекомендуется лечение, включающее назначение хлоридно-натриевых или гидрокарбонатно-хлоридно-натрие-вых вод («Ессентуки» и др.).
Прогноз для выздоровления сомнительный.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА
Язвенная болезнь желудка представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся развитием
252
язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Распространенность язвенной болезни в структуре гастроэнтерологической патологии составляет от 3,6 до 14,8%. Мальчики и девочки болеют одинаково часто, только после 14 лет число больных среди юношей больше.
Различают язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 3 раза чаще, чем язвенная болезнь желудка.
Одной из причин язвенной болезни является врожденная неполноценность клеток слизистой оболочки желудка, увеличение массы обкладочных и главных клеток, наследственный дефицит выработки IgA Отягощающими факторами являются:
1) наследственность;
2) H. pylori;
3) нарушение эвакуации пищи из желудка;
4) острые и хронические психоэмоциональные стрессовые ситуации;
5) алиментарный фактор;
6) влияние лекарственных средств;
7) эндокринные нарушения.
В последние годы основным этиологическим фактором считается инфицирование H. руїогі. Микроогранизм часто попадает в организм уже в раннем возрасте, в основном в первые три года жизни, чаще всего от матери в период после прекращения грудного вскармливания, так как грудное молоко содержит антитела. У ребенка могут появиться жидкий стул и рвота. Так как в этот период не устанавливается точный диагноз, инфицирование не имеет клинических признаков. В период обострения образуются дефекты слизистой оболочки, связанные с разрушением клеток.
Развитие язвенной болезни является результатом нарушения равновесия между факторами защиты и агрессии слизистой оболочки. К агрессивным факторам относятся:
1) высокий уровень соляной кислоты и пепсина;
2) наличие хеликобактера;
3) нарушение функции желудочно-кишечного тракта, способствующее забросу желчных кислот в желудок.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является следствием усиления факторов агрессии. При язвенной болезни желудка отмечается снижение защитных свойств слизистой обо-
253
лочки, которые проявляются выделением слоя слизи, выработкой покровным эпителием щелочного секрета и простагланди-нов, регулирующих эти процессы.
Обычно язвенный дефект возникает на месте ишемии, снижающей защитную функцию слизистой оболочки. Этот процесс возникает в результате появления кровоизлияния или тромбоза в месте активного воспаления слизистой оболочки.
