Детские инфекционные болезни - Елисеев Ю.Ю.
Скачать (прямая ссылка):
Этиотропная терапия, направленная непосредственно на уничтожение возбудителя, наиболее эффективна в катаральном периоде. Назначают макролиды (рокситромицин, азитро-мицин, эритромицин и др.), защищенные пенициллины. Парентеральное введение (внутривенно или внутримышечно) допустимо в тяжелых случаях, при частой рвоте и у детей первых месяцев жизни, так как в этих случаях прием препаратов через рот затруднен.
Антибиотики не устраняют приступы спазматического кашля, однако их эффективность проявляется в постепенном улучшении самочувствия больных: приступы менее длительны, появляются реже.
В случае присоединения вторичной инфекции антибиотики назначаются с учетом чувствительности выделенных возбудителей. До результатов бактериологического исследования или в случае, когда его провести невозможно, назначаются антибиотики широкого спектра действия. После определения чувствительности можно перейти на антибиотик с более узким спектром.
Назначение антибиотиков нецелесообразно после второй недели заболевания
К этиотропной терапии относится также применение про-тивококлюшного у-глобулина, чаще используемого в лечении тяжелых форм и у детей до года. Изготавливается проти-вококлюшный у-глобулин с участием доноров, которым вводят фрагменты клеток возбудителя. Затем производят специальную очистку их крови, получая препарат, содержащий в высокой концентрации белковые вещества (у-глобулины), вырабатываемые организмом для нейтрализации чужеродного агента. В организме больного этот препарат работает вместе
72
с его собственными у-глобулинами, помогая в борьбе с возбудителем.
В случае тяжелого течения клинически выраженных гипоксии и гипоксемии (снижения содержания кислорода в крови) применяется интенсивное лечение кислородом (оксигено-терапия), с этой целью применяется кислородная палатка. Сеансы по 30 мин. и более повторяются несколько раз в сутки. Отмечается выраженный положительный эффект: резкое снижение частоты и тяжести приступов, постепенное прекращение апноэ, нормализация артериального давления, работы сердца и состояния центральной нервной системы.
Для лечения приступов кашля назначают противосудо-рожные по показаниям, седативные (успокаивающие), про-тивокашлевые средства, спазмолитики (устраняющие спазм гладкой мускулатуры). В тяжелых случаях возможно применение глюкокортикоидов коротким курсом (1-3 мг/кг/сут. курсом не более 5 дней), ноотропные препараты.
В лечении коклюша успешно применяются различные настои.
1. Требуется: корень алтея — 1 часть, плоды шиповника — 1 часть, трава тысячелистника — 1 часть, цветки ромашки — 1 часть, листья мать-и-мачехи — 1 часть, трава крапивы — 1 часть, кипяток — 0,5 л.
Приготовление. Две столовые ложки полученного сбора залить кипятком и настаивать в течение 8-10 ч.
Применение. Внутрь по 1/3 стакана 3-4 раза в день.
2. Требуется: листья эвкалипта — 1 часть, плоды шиповника — 1 часть, листья мяты — 1 часть, цветки календулы — 1 часть, кора или ягоды калины — 1 часть, корень девясила — 1 часть, плоды кориандра — 1 часть, кипяток — 0,5 л.
Приготовление. Две столовые ложки полученного сбора залить кипятком и настаивать в течение 8-10 ч.
Применение. Внутрь по 1/3 стакана 3-4 раза в день.
3. Требуется: плоды шиповника — 1 часть, корень солодки — 1 часть, цветки пижмы — 1 часть, кора калины — 1 часть, трава душицы — 1 часть, почки березы — 1 часть, кипяток — 0,5 л.
Приготовление. 2 ст. л. полученного сбора залить кипятком и настаивать в течение 8-10 ч.
Применение. Внутрь по 1/3 стакана 3-4 раза в день.
4. Требуется: трава яснотки — 1 часть, плоды шиповника — 1 часть, трава чабреца — 1 часть, почки сосны — 1 часть, листья
73
подорожника — 1 часть, листья кипрея — 1 часть, листья малины — 1 часть, корень девясила — 1 часть, кипяток — 0,5 л.
Приготовление. 2 ст. л. полученного сбора залить кипятком и настаивать в течение 8-10 ч.
Применение. Внутрь по 1/3 стакана 3-4 раза в день.
5. Требуется: листья манжетки — 1 часть, плоды кориандра — 1 часть, листья, трава пустырника — 1 часть, листья подорожника — 1 часть, трава крапивы — 1 часть, трава душицы — 1 часть, кипяток — 0,5 л.
Приготовление. 2 ст. л. полученного сбора залить кипятком и настаивать в течение 8-10 ч.
Применение. Внутрь по 1/3 стакана 3-4 раза в день.
6. Требуется: трава хвоща полевого — 1 часть, трава фиалки трехцветной — 1 часть, корень солодки — 1 часть, трава вероники — 1 часть, трава очанки — 1 часть, плоды шиповника — 1 часть, плоды укропа — 1 часть, листья мать-и-мачехи — 1 часть, кипяток — 0,5 л.
Приготовление. 2 ст. л. полученного сбора залить кипятком и настаивать в течение 8-10 ч.
Применение. Внутрь по 1/3 стакана 3-4 раза в день.
7. Требуется: трава цикория — 1 часть, трава донника — 1 часть, корень дягиля — 1 часть, трава синюхи — 1 часть, корень первоцвета — 1 часть, плоды укропа — 1 часть, цветки ромашки — 1 часть, кипяток — 0,5 л.
Приготовление. 2 ст. л. полученного сбора залить кипятком и настаивать в течение 8-10 ч.
