Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Елисеев Ю.Ю. -> "Детские инфекционные болезни" -> 239

Детские инфекционные болезни - Елисеев Ю.Ю.

Елисеев Ю.Ю. Детские инфекционные болезни — М.: Эксмо, 2008. — 705 c.
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2008.pdf
Предыдущая << 1 .. 233 234 235 236 237 238 < 239 > 240 241 242 243 244 245 .. 248 >> Следующая

о профилактических прививках. Указывается вид препарата, доза, серия, контрольный номер.
17. Если имели место общие и местные реакции, то их характер и сроки отмечаются в специальных медицинских документах.
18. О возникновении нетипичной реакции или осложнения на вакцинацию немедленно информируется руководитель медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой.
19. Отказ от прививок регистрируется медицинским работником.
Проводятся профилактические прививки в строго установленные сроки, определенные календарем профилактических прививок, совмещая указанные для каждого возраста вакцины. Возможно одновременное проведение и других прививок, но отдельными шприцами в разные участки тела. Последующие прививки делают не раньше, чем через четыре недели.
675
Нельзя совмещать в один день прививки против туберкулеза с другими внутривенными процедурами.
Если о предшествующей иммунизации ничего не известно, ребенка считают неиммунизированным и проводят иммунизацию по обычной схеме.
В случае отсроченного введения вакцины повышать дозу или проводить дополнительную вакцинацию не требуется, так как иммунный ответ не снижается. В то же время нет нужды давать и сниженную дозу, так как возможен недостаточный иммунный ответ или снижение устойчивости к инфекции.
Любая вакцина имеет побочные действия, вакцинацию используют только в том случае, когда ожидаемый эффект значительно превосходит риск осложнений.
Имеются противопоказания к проведению профилактических прививок:
1) абсолютные и постоянные — злокачественные новообразования, аллергическая реакция на вакцину, врожденные иммунодефицитные состояния;
2) относительные и временные — острая респираторная вирусная инфекция (две недели). Медицинский отвод от проведения прививок дает участковый педиатр.
Имеется особенность противопоказаний к введению живых противовирусных вакцин (полиомиелитная вакцина, вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи):
1) иммунодефициты, как первичные (врожденные), так и вторичные (в результате проведения лучевой или химиотерапии, лечения кортикостероидами). Больным ВИЧ-инфекцией вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи применяется в связи с тем, что само заболевание для них опаснее, чем вакцинация;
2) беременность;
3) ложными противопоказаниями являются: детский церебральный паралич, перинатальная энцефалопатия, болезнь Дауна, тимомегалия, бронхиальная астма, недоношенность, болезнь гиалиновых мембран, гемолитическая болезнь новорожденных.
У некоторых детей, относящихся к группе повышенного риска, перед проведением профилактических прививок необходимо проводить медицинскую подготовку в виде применения противосудорожных и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.
676
К ним относятся:
1) дети первой группы риска — в анамнезе имеется поражение центральной нервной системы;
2) дети второй группы риска — склонные к аллергическим заболеваниям;
3) дети третьей группы риска — относящиеся к группе часто болеющих детей;
4) дети четвертой группы риска — дети, ранее имевшие нетипичные реакции на проводимые прививки.
ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ ОТКЛОНЕНИЕ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Вакцинация детей, имеющих отклонение в состоянии здоровья, имеет следующие особенности.
I. Группа детей, имеющих неврологическую патологию:
1) проведение вакцинации не рекомендуется проводить на фоне стимулирующего и рассасывающего лечения;
2) если ребенок получает противосудорожные средства, то на фоне введения вакцины их дозу нужно увеличить на треть или добавить второй препарат;
3) наличие у ребенка в анамнезе судорог на фоне повышенной температуры тела (фебрильные судороги) требует применения жаропонижающих препаратов накануне и в день вакцинации;
4) если отмечается судорожный синдром, то дается отвод на один месяц от момента приступа;
5) при наличии серозного менингита прививки откладываются на один месяц АДС, корь, полиомиелит и на шесть месяцев паротит, при гнойном менингите — на один месяц АДС, на три месяца — корь и на шесть месяцев — паротит.
II. Аллергические заболевания:
1) локальные формы атопического дерматита не являются противопоказанием.
2) при распространенной форме атопического дерматита за один день до вакцинации и в течение трех дней после дают антигистаминные средства (кларитин, цетрин, супрастин и другие).
677
3) при наличии у ребенка бронхиальной астмы, в день прививки за 20—40 мин. до нее дают Ь2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол и другие).
III. Дети с хроническими заболеваниями:
1) проведение прививок разрешено, однако в период подготовки рекомендуется применение профилактического противо-рецидивного лечения.
2) при хроническом гломерулонефрите дается медицинский отвод на 3—5 лет.
IV. Дети, у которых возникли осложнения на введение предыдущей вакцины.
Решение о проведение профилактических прививок возможно только после консультации с врачом-иммунологом.
Разработка прививочного календаря основывается на оценке эпидемиологической обстановки в стране.
Предыдущая << 1 .. 233 234 235 236 237 238 < 239 > 240 241 242 243 244 245 .. 248 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed