Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Елисеев Ю.Ю. -> "Детские инфекционные болезни" -> 203

Детские инфекционные болезни - Елисеев Ю.Ю.

Елисеев Ю.Ю. Детские инфекционные болезни — М.: Эксмо, 2008. — 705 c.
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2008.pdf
Предыдущая << 1 .. 197 198 199 200 201 202 < 203 > 204 205 206 207 208 209 .. 248 >> Следующая

Период выздоровления наступает после снижения температуры тела до нормы, исчезновения местных проявлений и симптомов отравления обычно через 2 недели. При тяжелых формах болезни период выздоровления может затягиваться до 3—5 недель. Остаточные явления рожистого воспаления проявляются в виде шелушения и пигментации пораженных участков кожи, длительного увеличения и болезненности лимфатических узлов. Эти явления в дальнейшем могут быть причиной возвращения и обострения болезни. Повторное возникновение рожи может произойти как через несколько месяцев, так и через несколько лет.
574
ДИАГНОСТИКА
При рожистом воспалении лабораторные методы исследования имеют второстепенное значение. В анализе крови наблюдается незначительное увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), увеличено число лимфоцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса. Отличительной особенностью является появление С-реактивного белка и ускорение времени свертываемости крови. На фоне лечения антибиотиками практически невозможно выделить стрептококк из очага поражения или крови инфицированного человека. Основой для постановки диагноза является развитие симптомов заболевания: лихорадочное состояние, наличие местных поражений, воспаление лимфатических узлов, хотя на ранних стадиях необходимо отличать от других стрептококковых инфекций и хирургических заболеваний (абсцесс, флегмона). Большое сходство симптомов отмечается при возникновении абсцессов — покраснение, отек, признаки интоксикации (температура, слабость, озноб). Однако процесс воспаления не имеет четких границ, как при рожистом воспалении. При обширном гнойном воспалении подкожной жировой клетчатки отличительной особенностью является резкая болезненность при прикосновении к месту поражения, также при нажатии отмечается плотный характер образований. Сильное сходство с геморрагической формой рожи имеет нагноившаяся гематома — подкожное скопление крови в результате разрыва кровеносных сосудов. Это заболевание обычно развивается после ушиба без нарушения целостности кожных покровов, лимфатические узлы в процесс не вовлекаются. Для острой экземы характерно появление зуда на пораженном участке кожи, а при внимательном осмотре на месте воспаления можно выявить как мелкие пузыри, мокнущие участки, так и сухие корочки, чего не наблюдается при роже. При дерматитах не отмечаются увеличение и болезненность лимфатических узлов, а также нет выраженных симптомов лихорадки.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения при данном заболевании можно разделить на общие (характерные для всех стрептокковых инфекций) и спе-
575
цифические (характерные для рожистого воспаления). В число общих осложнений входят ревматизм — поражение околосуставных мягких тканей, сепсис. К специфическим осложнениям относят омертвение и язвы кожи, образование местного гнойного воспаления и воспаления подкожного жирового слоя. Среди них чаще всего наблюдается омертвение кожи нижних конечностей после обширных кровоизлияний. На втором месте по частоте — гнойные образования, обычно они появляются на 4-5-й день болезни. Проявляются болезненными очагами на пораженном участке кожи, который быстро нарастает, и образуется пузырь с гнойным содержимым. Весь процесс сопровождается подъемом температуры тела. В большинстве случаев это осложнение встречается в местах инъекций — на ягодицах, бедрах, плечах. Реже возникает закупорка глубоких вен тромбами. Признаками их возникновения являются длительные болевые ощущения в области голени и обширный отек.
К последствиям рожистого воспаления относят слоновость — значительное увеличение в объеме мягких тканей, которое возникает в случае длительного воспаления лимфатических узлов и застоя лимфы в них. Чаще всего слоновость развивается на нижних конечностях и лице после рецидивирующей рожи.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Дети, больные рожистым воспалением, при тяжелых формах должны находиться в специализированных отделениях лечебных учреждений. Необходима строгая изоляция от послеоперационных больных. При гнойных осложнениях нужен перевод детей в гнойные хирургические отделения. В легких случаях допускается возможность проведения лечения в домашних условиях. Необходимо строгое соблюдение постельного режима.
В помещении, где находится ребенок, нужно регулярно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, кварцевание, проветривание. Также большую роль играет обеспечение личной гигиены больного. Основную роль в лечении уделяют антибиотикотерапии. Одним из самых эффективных являются препараты пеницилинового ряда.
576
Препараты применяют в течение семи дней. В случае сохранения стойких остаточных явлений через промежуток в 10 дней назначают повторный курс антибиотико-терапия со сменой препарата. Также возможно местное применение антибиотиков в виде раствора, повышающего количество проходящих через кожу лекарственных препаратов и обеспечивающего их максимальную концентрацию в месте применения. Для этого используют аппликации 50%-ного раствора диме-ксида с димедролом, новокаином, пенициллином на пораженный участок.
Предыдущая << 1 .. 197 198 199 200 201 202 < 203 > 204 205 206 207 208 209 .. 248 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed