Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дзяк В.Н. -> "Мерцательная аритмия" -> 72

Мерцательная аритмия - Дзяк В.Н.

Дзяк В.Н. Мерцательная аритмия — К.: 3доров, 1979 . — 192 c.
Скачать (прямая ссылка): mercaret1979.djvu
Предыдущая << 1 .. 66 67 68 69 70 71 < 72 > 73 74 75 76 77 78 .. 79 >> Следующая

В основу тестирования ложатся различные виды нагрузок, с помощью которых и достигается поставленная цель. Показаниями к исследованию могут быть: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных, предсказание прогрессирования заболевания и прогноза, тестирование пригодности для работы, оценка физической трудоспособности, эффективности профилактической, терапевтической, реабилитационных программ и др.
Согласно рекомендациям ВОЗ (1970), основными противопоказаниями для тестирования являются: выраженная декомпенсация сердечно-сосудистой системы, аневризма сердца или аорты, множественные экстрасистолы, мерцательная аритмия, значительное нарушение внутрижелудочковой проводимости, острые инфекционные заболевания, миокардит, подозрение на тромбоэмболию легочной артерии и др. Велоэргометрические
177
исследования мы проводим у больных к моменту выписки. Оценку физического состояния обследуемых больных проводили как по результатам инструментальных методов исследования, так и по величине максимального потребления кислорода.
Оценка физического состояния по уровню потребления кислорода при работе заданной мощности позволяет составить представление о таких показателях, как физическая пригодность, профессиональная работоспособность и других, в основе которых лежит различный подход к оценке аэробной производительности организма.
На основании изучения физической активности больных Н. М. Амосовым и Я- А. Бендетом (1976) предложена следующая классификация функционального состояния:
I группа — работоспособная. К ней относятся больные с незначительными патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы, которые не сказываются на физическом состоянии и не ограничивают трудоспособность. Мужчины в течение полного рабочего дня могут выполнять работу с энергетическими затратами более 4,4 ккал/мин, женщины — более 3,8 ккал/мин. Лица этой группы практически полностью трудоспособны.
II группа — умеренно ограниченная. В эту группу включаются больные со сниженными функциональными резервами сердечно-сосудистой системы и умеренным ограничением трудоспособности. В основном это лица с пороками сердца в начальной стадии, незначительной коронарной недостаточностью, гипертонической болезнью без выраженных функциональных нарушений. Переносимость физических нагрузок более низкая, чем в предыдущей группе: физическая работа для мужчин должна быть с энергетическими затратами 3,2—4,4 ккал/мин; для женщин — 2,8—3,8 ккал/мин на протяжении полного рабочего дня. При длительной и более тяжелой работе с большими энергетическими затратами им необходим дополнительный отдых для восполнения кислородного долга, который становится выше, чем в норме. Важную роль в улучшении физического состояния больных этой группы играет комплекс реабилитационных мероприятий, в частности тренирующий режим.
III группа — значительно ограниченная. К ней относятся больные со значительным уменьшением резервов сердечно-сосудистой системы, приведших к ограничению трудоспособности: пороки сердца, сопровождающиеся различными нарушениями гемодинамики; хроническая коронарная недостаточность с малым коронарным кровотоком; гипертоническая болезнь в поздних стадиях. Трудовые возможности при полном рабочем
178
дне ограничиваются энергетическими затратами для мужчин в пределах 2,1—3,1 ккал/мин, для женщин — 2,1—2,7 ккал/мин. Практически на протяжении полного рабочего дня больные могут выполнять лишь отдельные виды физического труда.
IV группа — неработоспособная. У лиц этой группы физические возможности, обусловленные патологическим процессом, полностью нивелируют функциональные различия, свойственные полу. Допустимые энергетические затраты в течение дня составляют 1—2 ккал/мин. Физическое состояние таких больных не лишает возможности трудовой мышечной деятельности, однако пределы ее в основном достаточны лишь для нефорсированной повседневной активности, передвижения, самообслуживания к т. д. К этой группе относятся лица с тяжелыми формами сердечно-сосудистой патологии, приведшими к глубоким, иногда необратимым функциональным нарушениям.
V группа — требующая ухода. Сюда относятся больные, у которых в результате патологических изменений исчезли функциональные резервы сердца. Допустимые нагрузки в течение дня менее 1 ккал/мин (энергетические возможности) ограничивают двигательную активность, затрудняют самообслуживание в полном объеме.
В связи с изложенным мы провели спироэргометрические исследования у 142 больных с ревматическими пороками сердца, которые были распределены на две группы: первая — 90 человек со сложным митральным пороком сердца и преобладанием недостаточности митрального клапана; вторая — 52 человека со сложным митральным пороком сердца и преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия.
Полученные данные показали, что физическая работоспособность зависела не только от стадии нарушения кровообращения, ио и от характера клапанного поражения сердца. Так, показатели физической работоспособности и аэробной производительности у лиц второй группы были худшими, чем первой.
Предыдущая << 1 .. 66 67 68 69 70 71 < 72 > 73 74 75 76 77 78 .. 79 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed