Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дзяк В.Н. -> "Мерцательная аритмия" -> 57

Мерцательная аритмия - Дзяк В.Н.

Дзяк В.Н. Мерцательная аритмия — К.: 3доров, 1979 . — 192 c.
Скачать (прямая ссылка): mercaret1979.djvu
Предыдущая << 1 .. 51 52 53 54 55 56 < 57 > 58 59 60 61 62 63 .. 79 >> Следующая

Максимальная эластичность сгуст- 102,3±9,6 81,3 ±9,5
ка, % (Е) 81,6 ±9,3 78,0 ±4,0
ТЭГ — признак синерезиса (Ма/Е) 0,5 ±0,02 0,6 ±0,02
0,4 ±0,02 0,4 ±0,02
Глобальный признак ГЭГ (СО 1,3 ±0,1 0,9 ±0,4
1,1 ±0.1 1.1 ±0,3
Угол коагулолабнльностн, град ( 1_ос) 15,9 ±1,2 13,2 ±1,4
14,2 ±1,3 9,9 ±0,9
Тангенс угла коагулолабилыюсги 0,3 + 0,02 0,23 ±0,06
(1й :_<х) 0,3 ±0.02 0,17 ±0,07
Угол коагулолабнльностн сгустка 28,9 ±2,5 23,8 ±2,4
(I) 26,5 ±2.4 17,8±2,4
Примечание, числитель — до ЗИТ. знаменатель — после ЭИТ
Таким образом, применение ЭИТ на фоне антикоагулянтов безопасно в отношении создания предпосылок к тромбообразо-ванню.
141
ВЛИЯНИЕ ЭИТ НА АКТИВНОСТЬ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА (ИММУНОБИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)
Известно, что некоторые стрессовые ситуации (переохлаждение, инфекции, волнение, оперативное вмешательство и др.) иногда приводят к реактивации ревматического процесса. Подобное явление может наблюдаться у лиц с пороками сердца. ЭИТ также следует рассматривать как сильный стрессор, могущий привести к обострению ревматизма. Вероятно, оправдано назначение различных антиревматических средств лицам, подлежащим дефибрилляции, как с лечебной, так и профилактической целью.
За последние годы ревматизм изменил свое клиническое течение. Чаще стали встречаться вялые, скрыто протекающие, но активные формы заболевания (А. И. Нестеров, 1974; В. И. Сачков, 1974; Е. С. Мясоедов, 1974).
Для диагностики этих состояний используются наряду с клиническими признаками и обычными лабораторными показателями также биохимические и иммунологические методы. Комплексное клинико-лабораторное исследование проведено у 151 больного ревматическим пороком сердца. Из них у 49 отмечалась неактивная фаза ревматизма, 95—минимальная степень активности, у 7 — средняя степень выраженности.
Таблица 21. Влияние ЭИТ на активность ревматического процесса,
Группа больных Общий белок. Гр% Альбумины. %
а,
,56.7 <67А> , 1.00 ~4.а >
0 1 и 0 1 и & 36 31 51 4 1 в -13 24 -14 44 6 1 <> 20 21 84 2 -7 - — 18 19 43 21 4 3- до - 15 1 26 - 20 66 - 2 1 5 пос.п - 9 28 - 36 28 - 3 4
Примечание: 0—груши больны N I неактивным ревматизмом; 1 — ревматический процесс
142
Влияние дефибрилляции на активность ревматического процесса представлено в табл. 21.
Сопоставление лабораторных показателей крови с особенностями клинических проявлений выявило у ряда больных значительное улучшение состояния в связи с восстановлением синусового ритма, благоприятно влияющего на гемодинамику, при одновременной нормализации содержания в сыворотке крови «2-. у-гл°булинов во всех обследованных группах. У 19 человек отмечалось восстановление и альбуминов. Менее закономерна динамика щ-глобулинов, хотя у лиц с более выраженной степенью активности отмечено улучшение их показателей. Изменения общего белка, р- и у-глобулинов после ЭИТ не существенны и не закономерны, так как у некоторых больных наблюдалось уменьшение их содержания в сыворотке крови, у других же— нерезкое повышение или тенденция к этому.
Такие биохимические показатели крови, как ДФА-реакция, реакция на С-рп и АСЛ-0 (табл. 22), не отражают какой-либо динамики активности ревматического процесса. Лишь в отдельных случаях, когда после ЭИТ состояние больного ухудшалось в связи с присоединением инфекции (ОРВЗ и др.), лабораторные сдвиги указывали на признаки воспалительных реакций в организме. У двух человек осложнение после ЭИТ проявилось тромбоэмболией сосудов головного мозга и легочной артерии. Поэтому появились соответствующие изменения в перифериче-
по данным белкового состава сыворотки крови
Глобулины, % 6К
| а> К V
^8.7 > <!4.1> -и.о. Ч0,5' ^2.15*
ЭИТ - 16 25 3 19 64 - II 6 ЭИТ - 29 8 - 37 27 - 4 3 - 33 8 - 56 30 - 5 2 - 29 8 - 40 24 - 5 2 21 1 20 1 30 55 1 1 6 2 10 25 - 23 41 - 4 3 16 25 59 27 -6 1 -II 26 39 25 -4 3 -
I стадии активности; II — ревматический процесс II стадии активности.
143
Таблица 22. Влияние ЭИТ на активность ревматического процесса,
ДФА, ед. опт. плоти. С-рп
Группа больных число больных ,-0,180. ^О.гвО'* число больных 0 + ++ число больных
до
0 39 9 30 — 41 30 10 1 38
I 83 8 70 5 86 54 27 5 84
II 7 1 44 2 7 5 — 2 7
после
0 37 5 29 3 41 25 16 _ 34
I 60 12 45 3 84 44 40 — 64
II 7 I 6 — 7 4 2 1 7
ской крови со стороны СОЭ, содержания лейкоцитов и биохимических показателей.
Следует отметить, что после ЭИТ показатели крови улучшались у лиц с хорошим терапевтическим эффектом. В этих случаях лабораторные данные нормализуются или становятся лучше, одновременно с гемодинамикой и снижением температуры тела.
Больная П., 50 лет, поступила в клинику 13/Ш 1970 г. для ЭИТ в связи со стойким нарушением сердечного ритма — мерцательной аритмией. Болеет ревматизмом много лет. Резкое ухудшение и нарушение сердечного ритма появились в течение последнего месяца после перенесенных гриппа и пневмонии, что проявлялось резкой одышкой при движении и в покое, сердцебиением и тяжестью в правом подреберье. Консервативное лечение оказалось малоэффективным.
Предыдущая << 1 .. 51 52 53 54 55 56 < 57 > 58 59 60 61 62 63 .. 79 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed