Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дзяк В.Н. -> "Мерцательная аритмия" -> 53

Мерцательная аритмия - Дзяк В.Н.

Дзяк В.Н. Мерцательная аритмия — К.: 3доров, 1979 . — 192 c.
Скачать (прямая ссылка): mercaret1979.djvu
Предыдущая << 1 .. 47 48 49 50 51 52 < 53 > 54 55 56 57 58 59 .. 79 >> Следующая

130
обращения НБ стадии зарегистрированы венозные волны. Время распространения реоэнцефалографической кривой мало отличалось от нормальной величины. Однако в отдельных случаях наблюдалась тенденция к его укорочению. Обнаружено также удлинение времени восходящей части кривой и отношение длительности этого периода к продолжительности всей волны. По мнению автора, весьма показательна изменчивость длительности катакротической фазы, величина которой определяется диа-столической паузой сердца. Чем больше сердечный цикл, тем продолжительнее фаза н спуск более пологий. От длительности диастолы зависит и высота амплитуды реоэнцефалограммы.
Мы изучали влияние ЭИТ на состояние мозговой гемодинамики.
С этой целью исследовано мозговое круговообращение у 102 больных мерцательной аритмией до и после восстановления синусового ритма. У 60 из них причиной возникновения мерцательной аритмии был митральный порок сердца и у 41 — атеро-склеротический миокардиосклероз.
У больных, страдающих мерцательной аритмией, наблюдалась недостаточность кровообращения: у 33 человек с митральным стенозом и 36 миокардиосклерозом атеросклеротическим — I—ПА стадии, у лиц, страдающих митральным пороком сердца,— ПБ стадия (соответственно у 27 и 6).
Реоэнцефалография производилась до и на 5—7-й день после дефибрилляции. Применялось стандартное полушарное расположение электродов.
При расшифровке РЭГ учитывались следующие показатели: время распространения реографической волны (С/Г), длительность анакротической (а) и катакротической ({$) фазы в секундах, отношение длительности анакротической фазы к про-
нлитуды основной волны (Н) в миллиметрах и ее отношение к высоте калибровочного импульса (РИ — реографический индекс), угол наклона восходящей части кривой (ф) в градусах, количество и выраженность дополнительных волн на нисходящей части кривой, регулярность волн (табл. 16).
У больных мерцательной аритмией обнаруживались признаки, указывающие на уменьшение мозгового кровотока, а возможно, и на повышение сосудистого тонуса. Эти явления свидетельствуют также о том, что степень выраженности нарушения мозговой гемодинамики находится в определенной зависимости от основного заболевания и стадии недостаточности кровообращения. Так, при атеросклеротическом кардиосклерозе, ослож-
должнтельности
в процентах, высота ам-
5*
131
Таблица 16. Показатели РЭГ до и после ЭИТ
До дефибрилляции После дефибрилляции
Заоолснаит РМ ф" от « а 100 РИ ОТ а а 1-0
а|-к «: и
Ревматический
порок
1—НА 1,01 72,0 0,17 0,15 18,31 1,25 77,5 0,15 0.13 16,14
ПБ 0,87 71,0 0,19 0,16 18,90 0,91 73,5 0,17 0,15 17,62
Атеросклероти
ческий кардио
склероз
1-ПА 0,83 70,5 0,18 0,15 19,40 0,92 74,0 0,17 0,14 17,71
ПБ 0,76 69,0 0.18 0,17 19,90 0,79 70,0 0,17 0,17 19,32
ненном мерцательной аритмией, нарушение мозгового кровообращения выражено в большей степени, чем у лиц, страдающих митральным пороком. После ЭИТ улучшилось самочувствие больных, уменьшились признаки недостаточности кровообращения, выявлена положительная динамика реоэнцефалографиче-ских критериев, на основании которых мы судили о церебральной гемодинамике. Нормализация синусового ритма у лиц, страдающих ревматическим пороком сердца с нерезко выраженными явлениями недостаточности кровообращения, способствовала значительному повышению амплитуды волны и реографического индекса, что указывает на увеличение интенсивности пульсовых колебаний, улучшение кровенаполнения сосудов исследуемой области мозга, а также на повышение объемной скорости мозгового кровотока. Об этом свидетельствовал более крутой угол наклона восходящей части кривой. Укорачивалась продолжи" тельность последней и ее отношение к длительности всей волны, что является показателем некоторого снижения сосудистого тонуса. Наблюдались регулярность волн, углубление и появление новых дополнительных волн на нисходящей части реоэнцефало-грамм, что говорило о снижении тонического напряжения сосудистой стенки.
У больных миокардиосклерозом атеросклеротическим после восстановления синусового ритма были выявлены такие же изменения реоэнцефалографических показателей, как и у лиц с митральным пороком сердца, протекающим на фоне выраженной недостаточности кровообращения. Отмечались тенденция к некоторому увеличению реографического индекса и угла наклона восходящей части кривой, уменьшение процентного отношения длительности анакротнческой фазы к продолжительности всем
132
-~Лч>
Рис. 20. РЭГ больного с митральным пороком сердца:
а — до ЭИТ, б — после ЭИТ
Рнс. 21. РЭГ больного миокардносклерозом миокарднтическнм:
а — до ЭИТ. б — после ЭИТ
реографнческой волны. Почти не изменились распространение последней и длительность анакротической фазы. Следует отметить, что у лиц с выраженными явлениями недостаточности кровообращения (ПБ стадии) после восстановления синусового ритма показатели реоэнцефалограммы оставались без существенных перемен (рис. 20 а, 6,21 а, б).
Следовательно, восстановление синусового ритма благоприятно сказывается на кровенаполнении сосудов головного мозга, что коррелирует с функциональными способностями, возможностями сократительной деятельности и степенью поражения мозговых сосудов атеросклеротическим процессом.
Предыдущая << 1 .. 47 48 49 50 51 52 < 53 > 54 55 56 57 58 59 .. 79 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed