Мерцательная аритмия - Дзяк В.Н.
Мерцательная аритмия
Автор: Дзяк В.Н.Издательство: К.: 3доров
Год издания: 1979
Страницы: 192
Читать: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
Скачать:
в. н. дзяк
МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ
Киев «Здоров'я» 1979
УДК 616.12—008.313
Мерцательная аритмия. Дзяк В. Н. Киев, «Здоров'я», 1979 с.
В книге с современных позиций освещены этнология и патогенез мерцательной аритмии, которая чаше всего осложняет течение ревматнческнх пороков сердца и мнокардиосклероза атеросклеротнческого.
На основании клиники, лабораторио-инструментальных методов исследования результатов дефибрилляции и некоторых математических приемов представлена дифференциальная диагностика заболевания.
Большое внимание уделено лечению мерцательной аритмии, особенно э.тектроимпульснон терапии. Приведены показания и противопоказания к ее назначению, описаны осложнения, которые наблюдаются при действнн электрического разряда.
Определенное место отведено вопросам врачебно-трудовой экспертизы и диспансерного наблюдения за больными мерцательной аритмией до и после дефибрилляции.
Книга рассчитана на врачей-терапевтов, ревматологов, кардиологов.
Ил. 23. Табл. 27. Список лит.: с. 182—189.
Рецензенты д чл АМН СССР проф Л. Т МАЛАЯ, проф. А. Л. СЫРКИН
\
Д
50900-026 М209(04)-79
23-79 4112010000
© Издательство «Здоров'я», 1979
От автора
В современной кардиологии одним из актуальных вопросов, имеющих чрезвычайно большое теоретическое и практическое значение, является нарушение ритма сердечной деятельности.
Среди многообразия нарушений сердечного ритма, пожалуй, на первое место следует поставить мерцательную аритмию, которая чаще всего осложняет течение ревматических пороков сердца и миокардиосклероза атеросклеротическогоДМ. Я. Арьев, 1924; А. Л. Мясников, 1924; А. М. Сигал, 1958; С. В. Шестаков, 1961; А. В. Сумароков, 1964; А. С. Ковалев, 1966, и др.).
При мерцательной аритмии заметно ухудшаются гемодинами-ческие условия, в результате чего быстро развиваются признаки недостаточности кровообращения. Это обусловлено в первую очередь тем, что частые неполноценные «залповые» сокращения желудочков сердца, вызванные резким падением сократительной способности миокарда, приводят к уменьшению ударного и минутного объема крови. Г. Ф. Ланг (1950) указывал на три компонента, способствующих ослаблению и прогрессирующему истощению сердечной мышцы при мерцательной аритмии. К ним относятся: неэкономная работа сердца, ухудшение коронарного кровообращения и укорочение диастолических пауз. Вот почему сердечно-сосудистая недостаточность отмечается у 83% больных (А. В. Сумароков, 1964). По данным Е. М.Тареева (1951), больные митральным стенозом, сопровождающимся мерцательной аритмией, обычно умирают в возрасте 30—40 лет, при явлениях рецидивирующего ревмокардита — в возрасте 20—30 лет. Поэтому лечение таких больных приобретает не только гуманный смысл, но имеет и государственное значение (С. В. Курашов, 1960; А. А. Бусалов, А. М. Дамир, 1962).
В отечественной литературе встречаются данные, свидетельствующие об интенсивной работе врачей и ученых в области разрешения различных сторон этой сложной и практически важной проблемы. В 1970 г. вышла в свет книга А. Л. Сыркина, А. В. Недоступ и И. В. Маевской «Электроимпульсное лечение
3
рптмин сердца в клинике внутренних болезней». Однако в ней нс отражены некоторые моменты, в частности влияние электронмпульсной терапии на функциональные системы организма и др. Многие вопросы, касающиеся проблемы мерцательной аритмии, нуждаются в разрешении и уточнении. На основании детального изучения литературы, а также собственных наблюдений, мы попытались написать книгу, в которой шире п на современном уровне освещены вопросы мерцательной аритмии. Она начинается с изложения современного взгляда на этиологию и патогенез мерцательной аритмии (при пороках сердца и миокардиосклерозе).
Особое внимание уделено вопросам дифференциальной диагностики с применением как хорошо зарекомендовавших себя в практике методов, так и новых, в частности клинико-иммуно-биохимических, математических и дефибрилляции.
В работе описано также консервативное лечение мерцательной аритмии с учетом применения современных препаратов. Должное внимание уделено электроимпульсной терапии (ЭИТ)-ее оценке, осложнениям, которые могут наблюдаться при проведении дефибрилляции и др. Оригинальным и новым, с нашей точки зрения, является влияние ЭИТ на коронарное, мозговое н малый круг кровообращения, сократительную способность миокарда, коагулирующие свойства крови и др. Освещение данных вопросов, как нам кажется, уточняет ряд теоретических положений и имеет большое прикладное значение. Этот метод все шире внедряется в лечебную практику, поэтому имеется настоятель-пая необходимость познать его во всех аспектах.
Большое внимание в книге уделено вопросам трудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы и диспансерного обслуживания больных мерцательной аритмией до и после ЭИТ.
В выполнении данной работы нам помогали сотрудники терапевтического отделения и кафедры госпитальной терапии Днепропетровского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института Е. И. Емельяненко, Л. А. Митрохина, 3. К. Алек-сеенко, А. И. Норова, Л. П. Ступак, И. Н. Кардашевская, В. П. Мелащенко, Н. И. Фризюк, Ф. Т. Курашова, за что выносим им сердечную благодарность и признательность.
