Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 69

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 63 64 65 66 67 68 < 69 > 70 71 72 73 74 75 .. 77 >> Следующая

Рассмотрение проблемы взаимоотношения инфекций, инфекционных психозов и шизофрении показывает, что признание нозологического единства шизофрении со свойственными ей течением и исходом дает возможность в большинстве случаев отграничить ее от инфекционных психозов, установить правильный диагноз и начать целенаправленную терапию уже на ранних этапах заболевания, несмотря на наличие атипичных особенностей, которые в ряде случаев вносит инфекция в картину шизофрении. При диагностике инфекционных психозов, учитывая все данные анамнеза, соматического и неврологического обследования, бактериологических, иммунобиологических и других методов исследования, особое внимание следует уделять оценке психопатологической симптоматики, которая, будучи порой сходной с шизофренией на отдельных этапах заболевания, имеет свои характерные черты как в статике, так и особенно в тенденциях своего развития. При ряде острых инфекций шизофреноподоб-
1Г>4
ные срстояния (обычно кататонические и галлюцинаторно-параноидные) встречаются сравнительно редко, при хронических инфекциях — несколько чаще. Но если они и возникают, то их клиническая картина, течение и исход отличаются от сходных состояний при шизофрении. Здесь находит свое подтверждение высказывание О. В. Керби-кова (1949), что «отражение этиологии нужно искать не столько в феноменологических особенностях синдрома, сколько в особенностях его развертывания, его обратного развития, в симптомах, сосуществующих с этим синдромом».
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наблюдающееся сокращение числа инфекционных психозов наряду с успехами терапии инфекционных болезней обусловлено и снижением общей инфекционной заболеваемости. Сопоставление динамики этих изменений обнаруживает их параллелизм при ряде инфекций (малярия, грипп, бруцеллез), поэтому нарастание числа случаев инфекционных психозов определенной этиологии может быть одним из показателей распространенности соответствующей инфекции и эпидемиологического состояния данного района.
Длительное изучение значительного контингента больных инфекционными психозами обнаруживает эволюцию их клинической картины от преобладания острых форм, протекающих с помрачением сознания, в сторону все большего увеличения протрагированных и хронических форм. Указанная эволюция говорит об отсутствии принципиального различия между «экзогенными» и «эндогенными» картинами психозов и показывает, что возникновение тех или иных психопатологических синдромов обусловлено не «экзогенным» характером вредности при помрачении сознания (ибо во всех случаях речь идет об инфекционных психозах) и не наличием при «эндогенных» картинах конституционального . предрасположения (ибо трудно предположить нарастание числа лиц с подобным предрасположением за столь короткий срок). Она отражает эволюцию современных инфекционных заболеваний от острых к хроническим и рецидивирующим и, как и последняя, является результатом их терапевтического патомор-фоза и происходящих изменений в сложных взаимоотношениях возбудителей заболеваний и организма человека. Эти изменения влекут за собой изменения механизмов развития патологического процесса, что сказывается как иной клинической картиной и течением болезни в целом, так и клиникой и течением ее психопатологических проявлений. Сопоставление инфекционных психозов различ-
ие
ной этиологии обнаруживает определенную зависимость частоты и клинических особенностей картин психозов и их отдаленных исходов от характера инфекционного заболевания и его стадии. При острых инфекционных заболеваниях (грипп, малярия, острая гноеродная инфекция) острые психозы протекают с развернутой картиной помрачения сознания, как правило, однородной структуры. Чаще всего при них возникает аменция. Появление острых психозов при хронических инфекционных заболеваниях (ревматизм, бруцеллез) обычно наступает при обострении патологического процесса. Их синдромологическая картина более разнообразна, аменция при них не занимает доминирующего места, обнаруживается больший диапазон в характере течения психозов: от коротких делирантных эпизодов и сумеречных состояний при обострении хронического тонзиллита и бруцеллеза до более длительных острых ревматических психозов, при которых фрагменты различных синдромов помрачения сознания сменяют друг друга.
Протрагированные психозы при различных инфекционных заболеваниях отличаются еще большим разнообразием и зависимостью своей клинической картины от этиологии. При малярии, гриппе, бруцеллезе они протекают преимущественно с аффективными (депрессивными или маниакальными) синдромами. При хроническом тонзиллите, кроме того, появляются острые бредовые состояния. Ревматические психозы характеризуются наибольшей полиморфностью и возникновением при них, в частности, своеобразной триады симптомов — ступора, депрессии, галлюциноза. При послеродовой инфекции протрагированные психозы встречаются сравнительно редко.
Изучение отдаленных исходов инфекционных психозов окончательно развенчивает взгляд на них как на реакцию мозга в ответ на внедрение в организм инфекции. Выясняется, что лишь в половине случаев они заканчиваются полным выздоровлением, причем число это больше при острых инфекционных заболеваниях и значительно уменьшается при хронических (исключая туберкулез). Кроме влияния на исход психоза характера инфекции, обнаруживается значение для него. состояния организма к моменту заболевания. Чем в более молодом возрасте возник психоз, чем меньше патогенных воздействий отмечено в преморбидном состоянии, тем более благоприятного отдаленного исхода можно ожидать. При этом сле-
Предыдущая << 1 .. 63 64 65 66 67 68 < 69 > 70 71 72 73 74 75 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed