Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 59

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 53 54 55 56 57 58 < 59 > 60 61 62 63 64 65 .. 77 >> Следующая

141
сопротивляется осмотру, на обращение к ней не реагирует, на вопросы не отвечает. С ЗО/VI стала немного спокойнее, впервые узнала мать, ласкалась к ней, но на вопросы не отвечала, сидела, устремив взгляд в одну точку, часто начинала плакать. 5/VII взята из больницы матерью с незначительным улучшением.
Катамнез (1965): не смогла окончить даже 1-го класса, осталась неграмотной. С 16 лет работает разнорабочей. Раздражительна, обидчива, плаксива. Жалуется на головную боль, плохо переносит шум и жару. Речь медленная, запас слов бедный. Не может решить задачи в пределах однозначных чисел. Запас сведений очень ограничен. В неврологическом статусе очаговых органических симптомов нет.
В остальных 2 случаях наблюдались затяжное амен-тивное и периодические сумеречные состояния, имелись очаговые органические симптомы, по выходе из психоза развивался эксплозивный вариант психопатоподобного состояния. Все указанные случаи следует отнести к острым энцефалитам, не имеющим прогредиентного течения, но приведшим к стойким органическим изменениям психики.
При лечении малярийных психозов ведущее место принадлежит специфической антималярийной терапии. В отечественной литературе нам не удалось найти данных о лечении малярийных психозов психофармакологическими средствами, ибо ко времени широкого их применения малярия в нашей стране была уже в основном ликвидирована.
Глава X
ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ И ШИЗОФРЕНИЯ
Вопрос о взаимоотношении инфекций, инфекционных психозов и шизофрении всегда был и остается предметом дискуссии. В частности, широко обсуждается возможность выявления шизофрении под влиянием инфекционных заболеваний. Bonhoeffer, отчасти Riidin (1923), Stertz (1930) появление в картине экзогенных психозов маниакальных, депрессивных, параноидных, кататонических и других синдромов, не относящихся к «экзогенным типам реакции», относили к проявлениям конституциональной (наследственной) предуготованности к эндогенным психозам (в частности, к шизофрении). Popper (1920), Kahn (1921) возникающие в связи с экзогенными факторами шизофреноподобные состояния называют «эндогенными симптоматическими реакциями», «шнзоформ-ными типами реакции», «экзогенной симптоматической шизофренией». Витке (1929) считал, что шизофрения всегда выявляется ТОЛЬКО в связи с воздействием экзогении, и предлагал относить ее к «экзогенным типам реакции».
Мнения об исключительно экзогенной этиологии шизофрении придерживаются представители французской психиатрической школы Claud (1925) и Baruk (1930). К ним приближаются взгляды А. С. Чистовича и П. Е. Вишневского, которые, отрицая нозологическую самостоятельность шизофрении, рассматривают ее как неблагоприятный вариант течения и исхода различных, в первую очередь инфекционных, психозов. В возникновении шизофрении А. С. Чистович ведущее значение придает сочетанию хронической и острой (часто условно патогенной) инфекций и угнетению защитных иммунобиологических механизмов. В отечественной литературе эта концепция в последнее время вызывает все больше возражений. В. К. Федоров и Л.С.Мучник (I960), Л.С.Мучник и А. И. Шапиро
143
(1959), изучая иммунобиологические показатели при шизофрении и затяжных инфекционных психозах, при» шли к выводу, что снижение реактивности нельзя считать необходимым условием неблагоприятного течения психоза, что оно является дополнительным неблагоприятным обстоятельством, к которому нельзя свести различия в патогенезе этих заболеваний. Исследуя посевы крови и мочи при различных психозах, И. И. Ильин и М. С. Дзюбенко (1957) обнаружили, что наличие или отсутствие условно патогенной флоры не влияет на клинику и течение шизофрении, потому эта флора не может быть признана причиной шизофрении. При этом И. И. Ильин (1965) не подтверждает мнения о гипореактивности организма больных шизофренией в отношении инфекций, ссылаясь на нормальные показатели неспецифического иммунитета. В. С. Шапошниковым (1965) установлено, что аллергический компонент не является специфичным ни для инфекционных психозов, ни для шизофрении, а лишь определяет остроту течения этих психозов.
Сторонники нозологической самостоятельности шизофрении, как правило, признают возможность провокации шизофренического процесса инфекцией, т. е. возникновения его в тесной связи с воздействием инфекционного фактора. Однако по вопросу о содержании понятия «провокация», частоте таких случаев и роли инфекции в развитии патологического процесса существуют различные точки зрения. Е. К. Краснушкин р933) и Е. Р. Шпир (1935) видят в инфекции лишь «толчок», способствующий выявлению шизофрении. Против оценки ее роли как случайного «толчка» выступает Е. Н. Каменева (1955). Я. С. Чапурин (1951) возражает против термина «провокация», называя его неправомерным и идеалистичным и указывая, что в данном случае экзогенный фактор является не случайным механизмом, а обязательным звеном в структуре заболевания. А. А. Абаскулиев (1959) и Д. С. Озерецковский (1963) считают возможным говорить о провокации лишь в случаях с отягощенной наследственностью. W. Mayer-Gross (1932) и Willi (1966) не придают большого значения провоцирующей роли инфекции при шизофрении, а И. О. Нарбутович (1964) признает такую возможность лишь в отдельных случаях. Н. Н. Meyer (1953) среди 1000 больных шизофренией обнаружил связь возникновения психоза с острыми соматическими заболеваниями лишь у 8,1%.
Предыдущая << 1 .. 53 54 55 56 57 58 < 59 > 60 61 62 63 64 65 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed