Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 49

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 43 44 45 46 47 48 < 49 > 50 51 52 53 54 55 .. 77 >> Следующая

В 30-е годы, до введения в терапию бруцеллеза антибиотиков, на фоне острого бруцеллеза с волнообразной температурной кривой возникали психозы с помрачением сознания, которые соответственно характеризовались волнообразностью, периодичностью развертывания психотических симптомов И. Ю. Берхина, 1937; П. М. Желобов и К. В. Васильева, 1937). За последние десятилетия
119
наряду с изменением клиники бруцеллеза, преобладанием легких, латентных и первично хронических форм (Г. М. Фрейдович, 1959; Т. X. Наджмиддинов, 1963) изменились и особенности нервно-психических нарушений при бруцеллезе: реже возникают психозы с помрачением сознания, чаще описываются психотические состояния с «переходными» синдромами. Правда, в литературе по этому поводу имеются противоречивые суждения. Г. И. Шакирзянова (1961) среди 53 больных наблюдала лишь 2 с делирием, а по мнению С. Н. Ларина и Н. П. Стаценко (1964), за 1957—1963 гг. случаи делири-озных психозов при бруцеллезе участились.
Аффективные нарушения (депрессивные и маниакальные состояния) считаются наиболее характерными для бруцеллезных психозов, протекающих без помрачения сознания. В связи с этим в литературе большое внимание уделялось вопросу о взаимоотношении бруцеллеза и маниакально-депрессивного психоза; высказывалась в свое время мысль о провокации бруцеллезом маниакально-депрессивного психоза (Э. М. Залкинд, 1937; Б. Н. Серафимов, 1939). П. М. Желобов (1946) пытался объяснить эти клинические особенности биологическим сродством между указанными заболеваниями, а И. Ю. Берхина (1961) выдвинула предположение, что они обусловлены общими для обоих заболеваний патофизиологическими механизмами, среди которых определенное значение имеет поражение бруцеллезной инфекцией таламо-гипоталамической области. Последующие клинические наблюдения обнаружили, что аффективные нарушения при бруцеллезных психозах значительно отличаются от сходных при циркулярном психозе наличием астении, апродуктивностью и включением симптомов экзогенно-органического ряда. При этом явления органического слабоумия нарастают независимо от приступов аффективных нарушений (Т. А. Лазаренко, 1970).
Параноидный синдром при бруцеллезе был впервые описан Б. Н. Серафимовым в 1937 г. В дальнейшем в отечественной литературе почти не встречалось описаний бредовых бруцеллезных психозов. Т. Е. Тощева (1960) отмечала, что галлюциноз может протекать с явлениями психического автоматизма и преходящими бредовыми идеями. Б. Р. Рицик (1968) считает, что ядром синдрома обычно является галлюциноз, а бредовые идеи развиваются на его основе, но указывает и на возможность раз-
120
вития связного инкапсулированного бреда преследования, ревности и ущерба. По данным Л. И. Киселевой
(1963), галлюцинаторно-параноидный синдром по частоте возникновения стоит на первом месте при бруцеллезных психозах, что, однако, не совпадает с наблюдениями большинства авторов. А. А. Зайцев (1964) наблюдал
4 случая возникновения у больных хроническим бруцеллезом парафренных состояний.
Среди изученных нами 53 больных бруцеллезными психозами было 46 женщин. Преобладание женщин обусловлено эпидемиологическими факторами, ибо женщины чаще занимаются уходом за общественным и личным скотом и потому имеют более тесный контакт с источником инфекции. П. Ф. Здродовский (1948) указывает, что с исчезновением профессиональной разницы «параллельно стирается и разница заболеваемости по полу». У 36 больных можно установить непосредственный контакт с источником заражения (бруцеллезным скотом или продуктами животноводства), у остальных выявить его не удается, но в преобладающем большинстве это были жители сельской местности, где имели место заболевания бруцеллезом среди людей и животных.
Бруцеллезные психозы чаще всего возникали у лиц среднего и пожилого возраста. Из 53 больных в возрасте от 31 года до 40 лет было 15 человек, от 41 года до 50 лет — 24, старше 50 лет — 4 и только 10 больных были моложе 30 лет. В этом сказываются как профессиональные условия, так и тот факт, что психозы обычно возникали у длительно болевших бруцеллезом: только
у 10 больных можно было говорить об остром бруцеллезе, у 43 заболевание носило хронический характер и до начала психоза протекало в течение ряда лет.
Острые бруцеллезные психозы составляли около Vs случаев (16 больных). Из них у 10 больных психические нарушения развились при остром бруцеллезе, у остальных на фоне хронического течения инфекции. Аменция в 4 случаях возникла при остром бруцеллезе на 2—7-й день заболевания при наличии выраженных соматических симптомов (ундулирующая лихорадка, ознобы, поты, явления полиартрита, гепато-лиенальный синдром и др.) и протекала кратковременно, продолжаясь не более 2 нед и заканчиваясь с падением температуры или несколько раньше. В течение ее периодически на несколько часов сознание прояснялось, и тогда сразу
121
выявлялись выраженные астенические симптомы (головные боли, резкая слабость и истощаемость). В единственном случае развития аменции лри обострении хронического бруцеллеза соматические проявления болезни были стерты и аменции предшествовало в течение суток состояние оглушения. У всех наших больных при аменции наблюдались совершенно хаотическое, малой амплитуды двигательное возбуждение, почти полное отсутствие речевой продукции и малая аффективная насыщенность переживаний. В двух случаях, в которых в преморбидном состоянии сочетались дополнительные патогенные факторы, вслед за аменцией развивалось кататоноподоб-ное состояние или преходящий псевдопаралитический синдром.
Предыдущая << 1 .. 43 44 45 46 47 48 < 49 > 50 51 52 53 54 55 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed