Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 43

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 37 38 39 40 41 42 < 43 > 44 45 46 47 48 49 .. 77 >> Следующая

Г л а * а VII
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПСИХОЗЫ
Вопрос о роля туберкулеза в происхождении психических нарушений в течение длительного времени остается дискуссионным. На различных этапах одни авторы отрицали возможность возникновения психозов в связи с туберкулезом, другие пытались установить этиологическую связь между туберкулезом и самыми различными психическими заболеваниями.
Griesinger (1881) указывал на возможность возникновения при туберкулезе психических нарушений в форме меланхолии или мании еще до развития соматических симптомов и исчезновение их после выявления последних, а также на появление меланхолии или «припадков бешенства» на поздних этапах болезни.
С. С. Корсаков (1901) также наблюдал развитие маниакальной спутанности, предшествовавшей выявлению туберкулеза, но считал, что чаще он вызывает длительные конституциональные изменения поихики. К одной из главных причин «нервно-психического вырождения» относил туберкулез В. К. Хорошко (1907). Он указывал на различные соотношения между психозами и туберкулезом, на возможность наряду с их сочетанием появления психоза у лиц с туберкулезной наследственностью, а также возникновения и собственно туберкулезных психозов. К последним им отнесены изменения характера, усиление изменений характера до степени психоза (мания), состояния спутанности сознания с бредовыми идеями, обманами чувств, возбуждением, психозы при туберкуломе, психозы при туберкулезном менингите и туберкулезные тголиневритические психозы. По мнению Bonhoeffer (1912), психозы при туберкулезе встречаются редко и, как и другие инфекционные психозы, протекают с картиной экзогенного типа реакций.
В начале XX века появились работы о связи туберкулеза и шизофрении, в частности, кататонии (Н. А. Ал-
105
феевский, 1912; Н. А. Доброхотов, 1913). Французскими психиатрами Claud и Baruk (1930) на основании обнаружения микобактерий туберкулеза в крови больных туберкулезом Levenstein выдвинули идею об этиологической связи туберкулеза и раннего слабоумия, которая в. дальнейшем не нашла своего подтверждения.
Между тем в литературе появлялись все новые описания случаев психозов при туберкулезе (Л. И. Айхен-вальд, 1929; Н. П. Волохов, 1929; В. Е. Макаров, 1936;
В. К. Белецкий, Ф. Д. Любимова, 1940; В. А. Колегова, 1941; Aschenbrenner, 1942), но они были немногочисленны. До последнего времени остается опорным вопрос о роли туберкулеза в возникновении симптоматических психозов и об их частоте. Фтизиатр С. В. Берлин-Чертов (1948) в своей монографии прямо отрицает «какие-либо психические заболевания, которые можно было бы связать непосредственно с туберкулезом». Другой фтизиатр, А. Л. Самойлович (1940), за 20 лет наблюдал лишь 4 случая психозов у больных туберкулезом. Указанные наблюдения относятся к 20—40-м годам, т. е. имели место до периода введения антибактериальной терапии туберкулеза. За последние десятилетия появился ряд психиатрических работ, в которых указывается, что хотя психозы при туберкулезе возникают сравнительно не часто, они не представляют собой, как это принято еще иногда считать, казуистической редкости (К. А. Вангенгейм, 1948; В. П. Рудин, 1950; Л. П. Дурова, В. А. Мильченко, 1961; С. Е. Ста-рицын, 1961; И. Т. Викторов, 1963; Г. О. Язмаджян, Л. О. Галстян, 1963; Л. В. Левитин, 1967; Е. Н. Маркова, 1968). По наблюдениям А. Н. Молохова (1961), за последние годы случаи их участились, хотя приведенные автором число случаев и удельный вес их среди симптоматических психозов (46 случаев за 7 лет, составляющие 40 Vo1 всех инфекционных психозов) вызывают сомнение. Учащение числа туберкулезных психозов отмечают также Г. А. Зубенко и Д. Э. Немиров-ский (1963). В противоречии с ними находится мнение М. И. Кыликова (1967), который считает, что до применения антибиотиков эти психозы наблюдались чаще. Если в прошлом обычно описывалось возникновение психических нарушений в терминальной стадии туберкулеза (Н. П. Волохов, 1929; Aschenbrenner, 1942; К. А. Вангенгейм, 1948; указания в обобщающей рабо-
1(М)
те Scheid, 1960), то работы последних лет подчеркивают факт их развития при хроническом течении туберкулеза с частыми обострениями и длительной интоксикацией (Л. О. Галстян, 1960; А. И. Бабич, 1965: Л. В. Левитин, 1967, и др).
По поводу патогенеза туберкулезных психозов существуют различные точки зрения. Л. И. Айхенвальд (1929) связывает их развитие с туберкулезной интоксикацией, В. А. Рудин (1950), Г. А. Зубенко и Д. Э. Не-мировский (1963), кроме того, придают значение фактору гипоксии и истощению. Такого же мнения придерживается и А. Н. Молохов (1961), подчеркивая, что органических симптомов поражения головного мозга при туберкулезных психозах не отмечается. Иную позицию занимают В. Е. Макаров (1936), В. А. Колегова (1941), В. Д. Усик (1955), В. В. Веселова (1956), считая, что в основе психозов ьфи туберкулезе лежат дистрофические изменения типа энцефалопатии. К. А. Ван-генгеим (1962) в летальных случаях обнаруживала при патогистологическом исследовании изменения, которые расценивает как токсическую энцефалопатию с легкой продуктивной реакцией мезенхимных элементов и длительным отеком. Говоря о сложности патогенеза туберкулезных психозов, автор относит их к психозам экзогенно-органическим.
Предыдущая << 1 .. 37 38 39 40 41 42 < 43 > 44 45 46 47 48 49 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed