Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 34

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 77 >> Следующая

Через 3 дня больная внезапно возбудилась. Громко кричит, подражает крикам зверей и птиц, производит сложные целенаправленные движения, кого-то гонит, как будто «стреляет из пистолета», набирает воздух и с силой его выдыхает. На обращенные к ней вопросы не реагирует. На следующий день спокойна, резко астенизирована, с трудом отвечает на вопросы. О состоянии накануне неопределенно говорит, что «все путалось». Испытывает ощущение ударов током, считает, что ток проводят к ее кровати. Жалуется на слабость, чувство тяжести и «тупости» в голове, говорит, что «плохо соображает». Настроение немного пониженное. То спрашивает, какое у нее заболевание, то заявляет, что здорова. Через 2 нед у больной появилась критика к перенесенному психозу. Весь период болезни хорошо помнит. Рассказывает, что по дороге в больницу слышала, как говорили, что поезд остановится и его занесет снегом, люди знаками предупреждали ее о грозящей опасности. В отделении видела нападающих на нее чертей, оборонялась от них, слышала со стороны угрозы и
83
предупреждения. Мысли о воздействии электрическим током объясняет тем, что в ушах слышала треск и при этом появлялись неприятные ощущения в голове. Слабость и недомогание сохранялись по миновании психотических нарушений еще 2 нед. Выписана 14/III.
В течение последующих 4 лет испытывала постоянную слабость, быстро утомлялась, часто возникали головные боли и боли в горле. Ежегодно 2—3 раза наступало обострение хронического тонзиллита с высокой температурой. Лечилась амбулаторно, от тонзиллэктомии отказывалась. Периодически возникали боли в области сердца, сопровождающиеся страхом смерти и ощущением недостатка воздуха. Тяжело переживала, что из-за повышенной утомляемости не всегда справляется со своими обязанностями на работе и дома. В октябре 1963 г. в течение недели у больной отмечалась тревога, казалось, что ей что-то угрожает. 7/XI 1964 г. выпила немного водки, после чего появились неприятные ощущения в области сердца, страх, громко кричала. Вскоре успокоилась, но на следующий день вновь возник страх, казалось, что дом должен взорваться, пыталась бежать и увести с собой детей. Состояние это продолжалось 2 дня, после чего возбуждение исчезло. Настроение больной было пониженным, плакала. Доставлена в больницу 11/XI.
В течение 3 нед пребывания больной в стационаре у нее отмечалась субфебрильная температура. Миндалины резко увеличены, почти закрывают просвет глотки, разрыхлены. Тоны сердца глухие. В крови лейкоцитов 6500, СОЭ 22 мм в час. В день поступления отмечается легкая растерянность, в дальнейшем сознание ясное. Больная жалуется на головную боль, слабость, боли в области сердца. Молчалива, малоподвижна. Легко утомляется, раздражительна, тяготится шумом, большим количеством людей, их движением и разговорами, сторонится больных. Настроение колеблется: то печальна и слезлива, то оживлена. Описанное состояние продолжалось 10 дней. Постепенно стала спокойнее, физически окрепла. К перенесенному психозу относится критично. Выписана 2/ХИ.
Катамнез (1970): чувствует себя хорошо, работает; в 1965 г. была произведена тонзиллэктомия, психические нарушения больше не возникали.
У данной больной, страдавшей часто обостряющимся хроническим тонзиллитом, впервые психоз возник после очередного обострения болезни. В продромальном периоде психоза, продолжавшегося несколько дней на фоне астении в просоночном состоянии обнаруживались психосенсорные нарушения. Затем возникли страх, тревога, зрительные иллюзии и слуховые галлюцинации, идеи преследования, подозрительность. Картина психоза развивалась по типу острого бредового состояния, бредовые идеи характеризовались аффективной насыщенностью, сопровождались возбуждением. На этом фоне у больной наступает делириозное помрачение сознания со страхом, яркими зрительными галлюцинациями, сложными целенаправленными оборо-
нительными и агрессивными действиями. Острый период психоза продолжался в течение недели, по его миновании обнаружились астения, пониженное настроение. В последующие годы астенические симптомы сохранялись, продолжались частые обострения тонзиллита, развились тонзилло-кардиальные явления, болевые ощущения в области сердца сопровождались страхом смерти. Последний приступ психоза представлял собой короткое острое бредовое состояние, сменившееся астенией. После тонзиллэктомии у больной психотические состояния не повторялись и явления астении исчезли.
Начало острых бредовых состояний почти всегда совпадало с обострением хронического тонзиллита и наступало либо на высоте его, либо сразу после его ликвидации. По своей клинической картине эти бредовые состояния более всего были сходны с синдромом острого параноида,, характеризовались довольно быстрым развитием, очень яркой и чувственной окраской бредовых переживаний, отдельными иллюзорными и галлюцинаторными симптомами, резким страхом и возбуждением. Иногда на высоте их возникали короткие делирантные эпизоды. Острые бредовые психозы склонны к рецидивированию, при этом рецидивы были связаны с повторными ангинами, а их психопатологическая картина была однородна, можно было даже отметить стереотипность содержания бредовых идей. Отличие от острых бредовых состояний при шизофрении здесь проявлялось как в картине каждого психотического приступа, так и в динамике всего заболевания. Тесная связь с хронической инфекцией й ее обострениями, постоянный астенический фон, наблюдавшийся до развития психоза, в картине его, в 'период между его рецидивами и после выхода из психоза, нестойкость параноидных состояний, включение в них абортивных делириозных переживаний, конкретный ярко чувственный характер бредовых идей без тенденции к их систематизации, быстрое появление критики к психическим нарушениям и отсутствие прогре-диентности психоза давали основание отвергнуть в описываемых случаях возможность шизофренического процесса.
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed