Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.
Скачать (прямая ссылка):
С января 1961 г. нарастают ступор, мутизм, кормится персоналом. В конце апреля в течение 3 дней была возбуждена, агрессивна, затем стала заторможена, подавлена, высказывала идеи самообвинения и самоуничижения, просила ее убить. Через месяц настроение стало ровным, появилась критика к заболеванию. Выписана 31/V 1961 г.
К работе не вернулась, была признана инвалидом II группы, дома выполняла все обязанности по хозяйству. В середине декабря 1961 г. перенесла «грипп», после чего стала жаловаться на головные боли и слабость. Появился страх, временами — состояние тоскливой злобности, когда все раздражало, хотелось ударить мать. 25/ХІІ стационирована.
В первые 2 дня температура до 38,2°С, затем упала до нормы. Сознание ясное, правильно ориентирована. Предметы видит расплывчатыми и вибрирующими, перед глазами колеблются темные пятна. Почву ощущает зыбкой, при ходьбе чувство проваливания. Слышит оклики и реплики окружающих, которые ее упрекают и обвиняют. Подозревает, что разговоры больных имеют особый смысл, что ее ищут, хотят арестовать и судить, что она в чем-то виновата. К переживаниям сохраняется частичная критика. Жалуется на ухудшение памяти. Через 2 нед состояние больной улучшилось, и 5/1 1962 г. она была выписана.
Продолжала испытывать постоянные головные боли, головокружения. Временами голову ощущала большой, а глаза — «как фары». Настроение колебалось, часто было пониженным. Иногда на короткое время возникали страх и мысли, что ее убьют или арестуют. В начале мая 1962 г. появились тоска, суицидальные мысли. 19/V 1962 г. стационирована.
В больнице температура нормальная. В анализе крови л. 9300, СОЭ 23 мм в час; положительная баночная проба. На ЭКГ смещение электрической оси сердца влево, синусовая тахикардия, признаки изменений в миокарде со снижением функциональной способности сердца. Больная жалуется на головные боли, головокружение, легко устает. Ориентирована правильно. Тосклива, бредовые идеи отсутствуют. Сохраняется сознание болезни. Ласкова с родными, интересуется их жизнью. Состояние депрессии продолжалось в течение Р/г мес, глу-
(М
бина ее колебалась. Выписана 23/VI 1962 г. в удовлетворительном состоянии.
Вскоре вновь усилились головные боли, слабость, недомогание, периодически появлялись гипнагогические зрительные галлюцинации. Стала раздражительной, временами тоскливой, иногда возникали приступы злобности с агрессивными поступками. 20/VIII 1963 г. после ссоїрьі с соседкой появились страх, тревога, тоска, высказывала суицидальные мысли. Слышала за стеной со всех сторон множество голосов, которые переговаривались между собой и обращались к ней, видела больших и страшных змей. 30/V1II помещена в больницу.
В соматическом статусе — расширение границ сердца влево, тоны сердца приглушены. Температура субфебрильная. При рентгеноскопии грудной клетки обнаруживается гипертрофия левого желудочка сердца. На глазном дне расширены и извиты вены сетчатки, на артериях усилен рефлекс сосудистой стенки. Ориентирована правильно. Все предметы видит то увеличенными, то уменьшенными, окружающих людей большими, руки свои длинными и тонкими, себя ощущает маленькой, тело измененным. Перед собой видит расплывчатые лица, они произносят речи, критикуют ее. Слышит из-за стен, из мебели голоса, которые бранят ее и смеются над ней. Считает, что окружающие плохо к ней относятся и с цеїлью шпионажа что-то хотят у нее узнать. Галлюцинации и бредовые идеи появляются на несколько часов и быстро исчезают. Тосклива, тревожна, плачет. Через 2 нед галлюцинации исчезли, настроение стало ровным. 30/ІХ была выписана.
Занималась домашним хозяйством, тепло относилась к матери. По незначительным поводам легко раздражалась, плакала. В феврале 1965 г. перенесла «грипп», были высокая температура, недомогание, после чего усилились головные боли, появилась бессонница, легко уставала. Голову ощущала увеличенной, себя маленькой, а окружающие предметы видела большими и колеблющимися. При ходьбе испытывала ощущение, будто под ногами не земля, а вода. Была тосклива, говорила о своем ничтожестве, высказывала суицидальные мысли. 10/1II 1965 г. поступила в больницу.
Данные соматического статуса прежние. Испытывает головные боли, легко утомляется, раздражается от шума больных. При ходьбе ощущения проваливания и неровности пола. Иногда слышит крик, свист, разговор из-под пола. Тосклива, плачет, вспоминает печальные эпизоды своей жизни, говорит о своей неполноценности, жалеет мать, которую «замучила своей болезнью». Ищет помощи, но в выздоровление не верит. Через 10 дней депрессия, галлюцинации и психосенсорные нарушения исчезли. Сохранялась слабость, повышенная утомляемость. Выписана 4/IV.
В последующем в течение 1966—1973 гг. больная еще 5 раз поступала в больницу. У нее периодически наблюдались субфебрильные подъемы температуры, боли в суставах, обнаруживалась положительная сиаловая проба — 0,22 и гиперглобулинемия (в крови альбуминов 47,2%, глобулинов 52,8%). Терапевтом диагностирован ревматизм с вялым течением. В неврологическом статусе появилась органическая микросимптоматика: слабость конвергенции слева, понижение сухожильных рефлексов, симптом Хвостека, тремор пальцев рук. У больной постоянные головные боли, головокружение, шум в голове. Настроение колеблется, часто тоскливое. Раздражительна, вспыльчива, легко устает, с трудом выполняет привычную домашнюю работу, новую работу (вязание) освоить не может.
