Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 25

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 77 >> Следующая

В остальных случаях в начале заболевания неврологическая симптоматика отсутствовала, стойкие органические изменения психики обнаруживались лишь спустя некоторое время после начала психоза, имеющего, как правило, длительное рецидивирующее течение.
На протяжении 5—15 лет можно было отметить 5—7 психотических приступов, в картине которых сменялись тревожная депрессия, ступор, галлюциноз, галлюцинатор-но-параноидный синдром, кататоническое возбуждение, астено-ипохондрическое состояние, депрессивно-параноидный синдром. Смена синдромов возникала как при различных психотических приступах, так и в картине каждого из них. Какую-либо закономерность в чередовании их установить не удается. Можно лишь сказать о постепенном упрощении, оскудении психопатологической картины в каждом последующем приступе. Мы не разделяем точку зрения 3. Ф. Короевой (1966), что при рецидивирующем течении психоза психопатологический синдром «утяжеляется». После 2—3 рецидивов психоза, когда сб-
62
наруживалось снижение памяти, интеллекта и появлялись эпилептиформные припадки, возникала мысль об органическом характере поражения головного мозга. В начале заболевания неврологическая симптоматика отсутствовала, по мере его течения появлялись вначале отдельные, а затем рассеянные микросимптомы. Постепенное развитие процесса, медленное нарастание деменции, возникновение в ряде случаев нарушений мозгового кровообращения в течение психоза дают основание предполагать у этой группы больных органический мозговой процесс типа церебрального васкулита средних и мелких сосудов.
Примером очень медленного выявления органического поражения головного мозга при хронических ревматических психозов может служить следующее наблюдение.
Больная К., 1922 года рождения. По характеру общительная, сдержанная, спокойная. Работала учительницей, рабочей на заводе, затем инженером-лаборантом. В 1939 г. перенесла ревматический полиартрит. В сентябре 1957 г. в поезде по дороге в дом отдыха у нее появились слуховые обманы угрожающего содержания, считала, что ее преследуют. В доме отдыха отказалась от еды, не отвечала на вопросы. Была помещена в больницу. Там не отвечала на вопросы, была неопрятна, временами становилась тревожной, пыталась бежать из палаты, говорила, что она преступница и ее надо уничтожить. Были отмечены субфебрильная температура, желтушность склер, лейкоцитоз 12 400. При переводе в Оренбургскую психиатрическую больницу в дороге говорила о намерении выброситься из поезда.
В больнице в течение 2 мес периодически субфебрильные подъемы температуры. В соматическом статусе — глухие тоны сердца, пульс 120 ударов в минуту. В анализе крови л. 9600; СОЭ 21 мм в час. Больная заторможена, отвечает лищь на некоторые вопросы, ориентирована правильно. Подавлена, просит ее убить, так как она больна заразной болезнью, она — преступница. Постепенно нарастал ступор, мутизм, больная совершала импульсивные агрессивные действия, мочилась в постели. Иногда односложно отвечала на вопросы, обнаруживая правильные ориентировку и осмышление окружающей обстановки. 25/11 1958 г. появились тревога, страх,. беспокойство. В дальнейшем окружающие предметы воспринимала измененными, себя видела где-то* высоко, все вокруг выглядело сказочным и фантастичным, все было «механическим», находилось в движении, было связано со станками, предметы имели неправильную форму. Видела, как вокруг двигались поезда и незнакомые обнаженные мужчины и женщины мучались, тонули, бранились. Считала, что во всем этом виновата она. Видела различные города и места, где бывала в прошлом, страшных зверей и чудовищ, сплетающихся в клубки. Ощущала, как ее тянет аппарат, находящийся под полом. В голове возникали кем-то внушенные чужие мысли. Через 2 нед фантастические переживания исчезли. В последующие 2 нед больная была подавлена, тревожна, высказывала идеи самообвинения, мысли о смерти, за окном слышала брань. Затем галюцинации «свезли, днем настрое-
63
ние эйфорическое. Критично относилась к перенесенному психозу, первый период пребывания в больнице не помнила. По вечерам иногда появлялись тревога, страх и гипнагогичеокие зрительные галлю-цинацииг. 2/VI 1958 г. была выписана.
В течение 2 лет работала, но испытывала слабость, головокружение, постоянные головные боли, иногда сопровождавшиеся тошнотой, При переутомлении эти явления усиливались. Иногда возникали зрительные гипнагогические галлюцинации, страх. 5/ХІ 1960 г. появились тоска, тревога, больная плакала, кричала, просила прощения. 10/ХІ стала возбужденной и агрессивной и была стационирована.
В больнице в течение 6 мес постоянные субфебрильные подъемы температуры до 37,7°С. Тоны сердца глухие, тахикардия. В первые 2 нед больная возбуждена, агрессивна, проявляет негативизм. Многоречива, речь разорванная, со склонностью к рифмованию. Высказывает отрывочные идеи отношения и самообвинения. Ориентирована правильно, помнит свое первое поступление в больницу. Постепенно возбуждение спадает, больная малоподвижна, доступна. Сохраняются отрывочные идеи отношения и отравления, элементы разорванности мышления.
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed