Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дворкина Н.Я. -> "Инфекционные психозы" -> 21

Инфекционные психозы - Дворкина Н.Я.

Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы — Медицина , 1973. — 184 c.
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyepsihozi1975.djvu
Предыдущая << 1 .. 15 16 17 18 19 20 < 21 > 22 23 24 25 26 27 .. 77 >> Следующая

Характер патологического процесса в головном мозге при ревматических психозах оценивали различно на разных этапах их изучения, что в значительной степени обусловлено взглядами на патогенез ревматизма в тот или иной период. К. Д. Логачев (1938) и Е. И. Поколенчук (1938) считали, что в основе острых психозов лежит токсикоз, А. В. Снежневский (1940) и Т. Kolakowska (1953) предполагали наличие токсической энцефалопатии, Baruk (1956) придает большое значение нарушениям кровообращения и аллергии. За последние 25—30 лет все больше сторонников приобретает мнение об органической основе психических нарушений при ревматизме. Описанные М. О. Гуревичем (1939) и Д. С. Озерецковским (1946) психозы расценивались ими как проявления хронического ревматического энцефалита. Органический характер изменений в мозге при ревматизме подчеркивают в своих клинико-морфологических исследованиях Б. Н. Маньковский (1958), В. В. Михеев (I960), К. А. Вангенгейм (1962). Пока дискуссионным остается вопрос о преобладании энцефалитических или сосудисто-воспалительных изменений в головном мозге. Однако большинство авторов считают основной формой поражения мозга вас-кулит средних и мелких сосудов.
Еще в 1874 г. Simon и несколько позже Kraepelin (1881) отмечали разнообразие и смену болезненных сим-
53
птомов при ревматических психозах. В наше время полиморфизм и динамичность их психопатологической симптоматики, которые объясняются сложностью их патогенеза, единодушно признаются всеми авторами.
Пожалуй, нет таких психопатологических нарушений и синдромов, которые не описывались бы при ревматических психозах. В их клинической картине нередко сочетается симптоматика различных синдромов: изменение сознания, тревога, тоска и нарушения сенсорного синтеза (Т. П. Симеон, 1954), депрессия со ступором (3. А. Автор и К. А. Скворцов, 1959), галлюцинации, депрессия и ступор (3. Ф. Короева, 1963). Г. Е. Сухарева (1957) обнаружила сочетание двигательных, сенсорных и эмоциональных расстройств в картине ревматической астении. У больных ревматическими психозами при отсутствии выраженных синдромов помрачения сознания, по мнению Г. Ю.Малиса( 1958), наблюдается как бы вуаль на сознании. Большинство авторов указывают на склонность ревматических психозов к затяжному и рецидивирующему течению (Е. К. Скворцова, 1958, и др.). При этом обнаруживаются некоторые закономерности смены синдромов: возникновение синдрома Кандинского вслед за галлюцинозом (3. Ф. Короева, 1961), закономерная смена кататонических состояний галлюцинаторно-параноидными (А. Д. Богданова и Н. Б. Цветкова, 1959), течение по типу циркулярного психоза (Е. А. Перельмутер, 1965). Отмечается постепенное обеднение психопатологической продукций на фоне выявления органического снижений личности (В. Н- Белоусова, 1957; JI. И. Федорова, 1961; М. И. Полева, 1964).
Наши наблюдения касаются 64 катамнестически прослеженных случаев ревматических психозов. Большинство среди них составляли женщины (44 человека). Психические нарушения возникали в возрасте до 20 лет у 14 человек, от 21 года до 30 лет — у 28, от 31 года до 40 лет — у 15, от 41 года до 50 лет — у 6, свыше 50 лет — у одного. Таким образом, более половины больных были моложе 30 лет. Шесть больных перенесли ранее инфекционные заболевания (тифы и другие), 2 страдали алкоголизмом, у 1 в прошлом была травма головного мозга, у 3 женщин психоз развился в период лактации. В 5 случаях у родственников больных были психические заболевания и эпилепсия. Однако установить какую-либо связь между указанными патогенными факторами в премор-
'бидном состоянии и клиникой и течением ревматических психозов нам не удалось.
Психические расстройства появлялись преимущественно у больных^ длительно болевших ревматизмом. Давность заболевания до 5 лет была у 12 человек, от 6 до 10 лет — у 11, свыше 10 лет — у 16 человек. У 9 больных психоз возник в период первичного острого ревмокардита или полиартрита при наличии соматических признаков активного процесса. У 16 больных ревматизм был впервые диагностирован в психиатрической больнице, причем у части из них соматические симптомы (чаще признаки ревмокардита) выявлялись после появления психических нарушений. Психозы развивались в непосредственной связи с острыми проявлениями ревматизма у 24 больных, на фоне вялого течения ревматического процесса — у 30, в межприступный период (латентное течение в этих случаях исключить нельзя) — у 10 больных.
Хотя наш материал является недостаточным и статистически недостоверным, все же абсолютные цифры показывают, что за период наших наблюдений наряду с общим увеличением числа ревматических психозов произошло изменение частоты их основных форм, отмечается постепенный сдвиг их клинической картины в сторону преобладания протрагированных и хронических форм (табл. 6).
Таблица 6
Частота основных форм ревматических психозов в различные годы
1 і В том числе 9
Годы Всего острыми протрати хрониче
больных рован скими
Предыдущая << 1 .. 15 16 17 18 19 20 < 21 > 22 23 24 25 26 27 .. 77 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed