Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дуда Вл.И. -> "Акушерство" -> 161

Акушерство - Дуда Вл.И.

Дуда Вл.И. Акушерство — М.: Оникс, 2007. — 464 c.
ISBN 5-488-00867-5
Скачать (прямая ссылка): akusherstvo2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 155 156 157 158 159 160 < 161 > 162 163 164 165 166 167 .. 174 >> Следующая

Можно лишь рекомендовать неспецифические традиционные методы, используемые для снижения наследственной патологии в целом. В добрачный период эффективным следует считать повышение санитарной культуры населения уже со школьного возраста (знание элементов оптимизации репродуктивной функции, благоприятных сроков родов, планирование семьи, высокая вероятность наследственной патологии у пожилых женщин и т. д.), посещение медико-генетических консультаций. Различные способы оздоровления населения, особенно в подростковом возрасте, оптимальная диспансеризация беременных женщин и витаминотерапия способствуют снижению частоты ВПР. Широкое внедрение УЗИ, цитогенетических исследований, генной инженерии, различных неинвазивных и инвазивных методов по оценке состояния и развития эмбриона и плода позволяют существенно снизить частоту рождения детей с ВПР. Наконец, весьма существенным для уменьшения последствий влияния радиации на человека является правильное питание, особенно во время беременности, с исключением из рациона продуктов, обладающих избирательной способностью накапливать радионуклиды.
426
193. Дистресс-синдром (гипоксия) плода и новорожденного
Термины «гипоксия», «асфиксия», «аноксия» плода и новорожденного не отражают сущность тех нарушений в организме, которые имеют место при этой патологии. Более правильные термины - «дистресс-синдром», «депрессия». В настоящее время для характеристики этого патологического состояния используются все перечисленные термины.
Основные звенья патогенеза дистресса (гипоксии) плода:
• нарушение газообмена между матерью и плодом;
• метаболические нарушения;
• функциональные, а затем и анатомические повреждения клеток, органов и систем.
Гипоксия плода и новорожденного до сих пор является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности. Поэтому данная проблема всегда была в центре внимания известных ученых России (Н. Л. Гармашева, Л. С. Персианинов, Г. М. Савельева, И. В. Ильин, А. П. Кирющенков, Н. П. Шаба-лов, М. В. Федорова, В. М. Сидельникова и др.), Беларуси (Н. М. Старовойтов, В. К. Зубович, Г. А. Шишко, Г. И. Герасимович, Н. Ф. Лызиков, И. В. Дуда, В. Т. Каминская, В. С. Ракуть и др.), Украины (А. П. Николаев, Н. С. Бакшеев, В. И. Грищенко, А. П. Тимошенко и др.) и других стран, много внесших в ее решение.
Частота гипоксии плода и новорожденного составляет 5 -10% всех родов. Исходы характеризуются поражением ЦНС различной степени: от легких функциональных, проходящих до тяжелых с анатомическими изменениями и смертью. Промежуточные между ними состояния с необратимыми изменениями (различные неврологические нарушения, умственная отсталость и др.) могут наблюдаться как при тяжелых и продолжительных формах гипоксии, так и при кажущихся по клиническому течению легкими и кратковременными. Нервно-психические заболевания у 80% детей обусловлены или связаны с перинатальной гипоксией.
Классификация гипоксий. По локализации нарушений газообмена и метаболизма выделяют гипоксии плода за счет материнского организма (предплацентар-ные причины), плаценты (плацентарные) и плода (постплацентарные, или плодные).
427
Предплацентарные причины связаны с недостаточным насыщением кислородом крови матери (заболевания сердечнососудистой системы, органов дыхания и др.) или с нарушением его транспорта в крови матери (анемии, снижение маточного кровотока при гестозах, нарушениях сократительной деятельности матки и др.). Плацентарные причины: окклюзия сосудов плаценты, изменения плацентарной мембраны и выпадение участков плаценты из кровообращения (гестозы, перенашивание, предлежание и отслойка плаценты). Постплацентарные причины отмечаются при недостаточном усвоении плодом кислорода (гемолитическая болезнь плода), нарушении его транспорта (анемия плода, патология пуповины) и повышенной потребности кислорода (крупный плод, многоплодие).
По механизму развития различают следующие виды гипоксии: артериально-гипоксемическую, гемическую (ише мическую), гемодинамическую и смешанную.
По течению гипоксия плода может быть хронической (при заболеваниях матери и осложнениях беременности), под-острой (различные фетопатии) и острой (при отслойке плаценты, разрывах матки).
По времени возникновения: во время беременности и родов. В итоге развивается гипоксия новорожденного.
По степени тяжести гипоксия может быть легкой, средней и тяжелой.
Плацентарная недостаточность. Многосторонняя (трофическая, метаболическая, газообменная, эндокринная, защитная и др.) функция плаценты обеспечивает взаимодействие организмов матери и плода, направленное на нормальное течение беременности и развитие плода. Различным отклонениям в развитии плода и новорожденного предшествуют функциональные и анатомические нарушения плаценты, что называется плацентар* ной недостаточностью. В основе ее лежат изменения элементов ворсинчатого хориона.
По этиологическим факторам, приводящим к плацентарной недостаточности (ПН), выделяют несколько групп беременных женщин.
I группа - беременные женщины с высокой степенью риска ПН (при сочетанных формах позднего токсикоза, сердечнососудистой патологии - гипертонической болезни, пороках сердца, заболеваниях почек с гипертензивным синдромом, длительных анемиях, изосерологической несовместимости по сис-
Предыдущая << 1 .. 155 156 157 158 159 160 < 161 > 162 163 164 165 166 167 .. 174 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed