Акушерство - Дуда Вл.И.
ISBN 5-488-00867-5
Скачать (прямая ссылка):
Влияние вредных факторов на плод в период внутриутробного развития и на ребенка намного опаснее, чем на взрослого человека. Плод развивается в организме матери, который является для него внешней средой его обитания. Следовательно, развитие плода зависит, с одной стороны, от благополучия и здоровья матери - его собственной среды обитания и, с другой стороны, от окружающей среды матери, которая также через материнский организм оказывает воздействие на плод. Организм матери защищает плод от вредных влияний окружающей среды, но защитные возможности матери, к сожалению, ограниченны, и когда они истощаются, действие вредных факторов увеличивается. Поэтому все вредные факторы, влияющие на развитие плода, условно можно разделить на две группы: исходящие от матери, исходящие из внешней среды н действующие на плод через мать. Например, частота рождения детей с уродствами от матерей в возрасте старше 40 лет в несколько раз выше, чем в возрасте 20 - 25 лет, хотя они могут жить в одинаковых социально-экономических и природных условиях. Это связано с тем, что женщина к 40 годам накапливает в своем организме вредных факторов в несколько раз больше, чем двадцатилетняя, и они приводят к неправильному развитию плода и
419
формированию пороков. Женщины, страдающие тяжелыми формами сахарного диабета, практически почти во всех случаях рожают детей со всевозможными отклонениями от нормы (в большей или меньшей степени). Нарушение обменных процессов в организме матери приводит к заболеваниям плода и новорожденного. В зависимости от дозы, интенсивности, продолжительности вредного воздействия и срока беременности могут отмечаться: ускорение, замедление или полная остановка развития плода; тератогенное влияние, приводящее к порокам развития (уродствам) и повреждению наследственного аппарата в связи с поражением половых *клеток (гамет), а также наследственного аппарата всех тканей развивающегося плода.
Вредные факторы условно можно разделить на отдельные группы.
1. Недостаточное и несбалансированное (неправильное) питание матери, кислородная недостаточность.
2. Различные заболевания матери, особенно острые (коревая краснуха, скарлатина, грипп, вирусный гепатит, паротит и др.) и хронические инфекции (листериоз, туберкулез, токсоплазмоз, сифилис и др.).
3. Осложнения беременности - токсикозы и присоединившиеся болезни.
4. Различные лекарственные средства, особенно гормональные препараты, применяемые во время беременности.
5. Вредные производственные факторы и химические вещества, загрязняющие окружающую среду: при производстве синтетического каучука - ацетилен, бутан, этилен, бензол, галоген-производные углеводороды, стирол, хлоропрен, и др.; при производстве вискозных волокон - сероводород, сероуглерод, сернистый газ, серная кислота, диметилфосфамид; при производстве пластических масс - хлорфосген, хлорвинил, фенол, метилметакрилат, формальдегид и многие другие; высокая температура производственных помещений, шум, пыль, повышенная физическая нагрузка, вынужденное положение тела, напряжение зрения и т. д.
6. Ионизирующее излучение, влияние которого особенно возросло в последние годы в связи с аварией на Чернобыльской АЭС.
7. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркомания, токсикомания).
420
Реакция эмбриона и плода на действие повреждающих факторов внешней среды прежде всего зависит от стадии внутриутробного развития в момент воздействия. Выделяют критические периоды, когда развивающийся организм наиболее уязвим.
Проэмбрионалъный период - это обособление клеток полового зачатка, возникновение и развитие оогониев или спермато-гониев, которые при половом созревании превращаются в яйцеклетки или сперматозоиды. При нарушениях развития половых клеток могут возникать различные гаметопатии.
В период оплодотворения происходит слияние мужской и женской половых клеток (гамет) в одну новую - зиготу, которая является уже организмом нового поколения.
На доимплантационной стадии идут процессы дробления и начинается дифференцирование клеток. Нарушение развития зародыша на доимплантационной стадии идет по принципу «все или ничего», т.е. при воздействии вредных факторов зародыш или погибает, или выживает без аномалий.
Период имплантации продолжается от 6 - 9-го дня до 7-й недели внутриутробного развития и характеризуется интенсивной клеточной миграцией и закладкой всех основных органных систем (нервной, скелетной, мышечной и др.). Это решающий период эмбриогенеза, и нарушение любого процесса под влиянием вредных факторов может привести либо к гибели эмбриона, либо к повреждению многих систем будущего организма.
Формирование всех органных систем продолжается в течение 2-го месяца внутриутробного развития (органогенез). Эмбрион начинает походить на взрослый организм. При вредных воздействиях на 2-м месяце внутриутробного развития могут повреждаться все органные системы, которые в этот период одновременно и очень быстро развиваются, т,е. это наиболее чувствительная фаза развития.
