Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дуда Вл.И. -> "Акушерство" -> 15

Акушерство - Дуда Вл.И.

Дуда Вл.И. Акушерство — М.: Оникс, 2007. — 464 c.
ISBN 5-488-00867-5
Скачать (прямая ссылка): akusherstvo2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 174 >> Следующая

Малые половые губы (labia minora pudenda) расположены кнутри от больших и скрыты ими. Кзади малые половые губы сливаются с большими, а кпереди у клитора они расщепляются, образуя вверху крайнюю плоть клитора (preputium clitoridis) и под клитором его уздечку (frenulum clitoridis). Состоят малые губы из соединительной ткани, гладкомышечных и нервных волокон с развитой венозной сетью. Снаружи они покрыты многослойным плоским эпителием и имеют розовый цвет. У рожавших и живущих половой жизнью женщин малые половые губы резко пигментированы. В них содержится много сальных желез, секрет которых скапливается в складке между большими и малыми губами. При половом возбуждении малые половые губы напрягаются.
Клитор (clitoris) по строению напоминает мужской половой член, но существенно меньших размеров. Он состоит из двух пещеристых тел (corpus cavernosus clitoridis), которые своеобразными ножками соединены с нисходящими ветвями лобковых костей. Соединяясь у лонного сочленения, ножки образуют тело клитора (corpus clitoridis), которое снаружи заканчивается гэ-
37
ловкой (glans clitoridis). Пещеристое строение клитора обусловлено тем, что покрывающая его плотная соединительная ткань отростками проникает внутрь. Сальные железы клитора продуцируют своеобразный секрет. Клитор как орган полового чувства богат сосудами и нервами, способен к эрекции.
Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) - область перед входом во влагалище, ограниченная клитором сверху, задней спайкой больших половых губ сзади и малыми половыми губами по сторонам (с боков). Девственная плева представляется его дном. В преддверии влагалища находятся наружное отверстие мочеиспускательного канала (ниже головки клитора) и выводные протоки парауретральных и больших желез преддверия (бартолиновых желез). Парауретральные протоки проходят в мышечном слое мочеиспускательного канала и открываются как в просвет, так и вокруг него, образуя малые железы преддверия (железы Скине).
В преддверии влагалища имеются своеобразные луковицы, которые подобны пещеристым телам мужского полового члена. Они располагаются в боковых отделах преддверия и в нижней части влагалища, проходят под основанием больших и малых половых губ и, соединяясь друг с другом с обеих сторон, подковообразно охватывают мочеиспускательный канал и влагалище, образуя своеобразную манжетку при половом акте. Луковицы состоят из соединительной и мышечной тканей. Существуют анастомозы между венозными сплетениями луковиц и клитора.
У нижних полюсов луковиц преддверия влагалища, в толще больших половых губ расположены большие железы преддверия (glandulae vestibularis major, seu bartholini). Они имеют размер с крупную горошину и являются гомологами луковичной части мочеиспускательного канала мужчин. Выводные протоки больших желез преддверия имеют длину 2 - 2,5 см, выстланы неоднородным эпителием (однослойным или многослойным цилиндрическим) и открываются точечными отверстиями на границе девственной плевы и нижней трети малых половых губ, где сливаются с большими. Железы выделяют слизистый секрет, особенно при половом возбуждении, увлажняющий преддверие влагалища. Выводные протоки и отверстия бартолиновых и парауретральных желез обычно инфицируются в первую очередь, особенно гонококками.
Девственная плева (hymen) является границей между наружными и внутренними половыми органами женщины и может
38
Рис. 2. Варианты девственной плевы (по М И Райскому)
/ - кольцевидная девственная плева; 2 - сосочки девственной плевы после родов,
J - девственная плева с рудиментарной перегородкой, 4 - дефлорированная плева (ряд разрывов, идущих до основания плевы), 5 - полулунная девственная плева,
6 - разделенная перегородкой плева (отверстия неодинаковой величины), 7 - бахромчатая девственная плева
быть различной формы (рис. 2). Как правило, в центре девст венной плевы имеется одно отверстие (через него проходит кончик пальца), для выделения секрета внутренних половых ор ганов и менструальной крови. Но в девственной плеве могут быть два или более отверстий. При первом половом сношении края девственной плевы надрываются (h. defioratus) и выступа
39
ют в виде лоскутов (carunculae hymenales). В родах происходит дальнейшее разрушение, и ее остатки напоминают листья мирты (carunculae myrtiformes). Особенности девственной плевы важно знать при проведении судебно-медицинской экспертизы. Иногда девственная плева может быть сплошной вследствие аномалий развития (aplasia hymenis) или склеивания краев ее отверстия после воспалительных процессов (atresia hymenis). В таких случаях менструальная кровь скапливается во влагалище (haematocolpos), матке (haematometra), трубах (haemato-salpinx).
Промежность (perineum) - это кожно-мышечно-фасциальная пластинка между задней спайкой больших половых губ и верхушкой копчика. Участок от спайки больших половых губ до заднепроходного отверстия считается передней промежностью, основой которой является мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale). Область от верхушки копчика до заднепроходного отверстия называется задней промежностью. В толще промежности имеются фасции и мышцы - перегородки в виде клина между нижними отрезками влагалища и прямой кишки. Промежность покрыта тонким кожным лоскутом, утолщающимся при переходе в общий кожный покров. Расстояние от задней спайки половых губ до верхушки копчика определяется как высота промежности, которая колеблется от 3 до 5 см в обратной зависимости от величины угла наклона таза. При половом недоразвитии промежность корытообразно вдавлена.
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 174 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed