Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дуда Вл.И. -> "Акушерство" -> 13

Акушерство - Дуда Вл.И.

Дуда Вл.И. Акушерство — М.: Оникс, 2007. — 464 c.
ISBN 5-488-00867-5
Скачать (прямая ссылка): akusherstvo2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 174 >> Следующая

В процессе сбора анамнеза, обследования, наблюдения, оказания помощи беременным женщинам следует руководствоваться принципами милосердия, справедливости, честности и конфиденциальности, соблюдать интересы матери и плода, хранить врачебную тайну.
31
Глава А
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ
Асептика - совокупность мероприятий по предупреждению попадания микроорганизмов в рану путем уничтожения их на всех предметах, соприкасающихся с раневой поверхностью.
Антисептика - комплекс мер, направленных на подавление жизнедеятельности микроорганизмов на целых или поврежденных кожных и слизистых покровах с целью предупреждения развития инфекции в ране (профилактическая антисептика) или лечения уже имеющихся поражений (терапевтическая антисептика).
Вопросы асептики и антисептики подробно излагаются в курсе общей хирургии. Для акушерства они являются чрезвычайно актуальными и имеют особенности.
Возникновению гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц способствуют:
• большое число источников и факторов передачи возбудителя;
• огромное число возбудителей инфекции, преобладание ус-ловно-патогенных со свойствами токсикогенности, устойчивости к антисептическим, дезинфицирующим, лекарственным средствам;
• снижение защитных механизмов у беременных, родильниц, незрелость их у новорожденных;
• несоблюдение правил личной гигиены женщинами и нарушение правил асептики и антисептики в роддоме, ведущие к загрязнению кожных покровов, слизистых оболочек и ран.
Входными воротами для инфекции у родильниц являются родовые пути, представляющие собой обширную раневую поверхность, операционные раны, трещины и мацерации сосков молочных желез. Инфекция у новорожденных вследствие несовершенства защитных сил, особенностей кожи и слизистых быстро проникает в организм, вызывая гнойно-воспалительные заболевания от везикуло-пустулезных высыпаний до абсцессов, флегмон и сепсиса.
32
Для профилактики гнойно-септичсскпх заболеваний беременных, рожениц, родильниц и новорожденных должны
соблюдаться:
• общие положения по организации и проведению комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в акушерских стационарах;
• правила бактериологического контроля за эффективностью санитарно-гигиенических мероприятий и бактериологического обследования на выявление носителей инфекции;
• правила приема и перевода в различные отделения родильного стационара и детских больниц;
• соотношение отделений стационара, комнат для хранения грудного молока;
• правила обработки белья, транспорта, инструмента, перевязочного материала, рук и перчаток;
• принципы антибиотикотерапии;
• рекомендации по диагностике и профилактике сальмонеллеза, внутрибольничных инфекций;
• правила личной гигиены и гигиены послеродового периода;
• оздоровление женщин до наступления беременности, поддержание иммунитета на должном уровне.
В работе акушерских стационаров важным направлением является профилактика внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц. Организационные мероприятия начинаются еще на этапе проектирования и строительства родовспомогательного учреждения: набор помещений, площади и материалы должны соответствовать санитарным нормам и требованиям по проектированию. Все средства, используемые в акушерстве, должны быть разрешены для применения Министерством здравоохранения.
При поступлении и в процессе работы в акушерском стационаре все лица проходят медицинские осмотры, предусмотренные нормативными документами. Медицинский персонал обязан соблюдать правила личной гигиены как в целях предотвращения передачи инфекции женщинам и детям, так и для собственной безопасности.
Санитарным режимом роддома предусматривается: наличие раздельных гардеробов для I и II акушерских отделений, сменной обуви; ежедневная смена халатов; работа в операционных, оодзале, а также при проведении инвазивных вмешательств в
33
масках, сменяемых каждые 3 - 4 ч; запрещается посещение род-ственниками рожениц, родильниц и новорожденных в палатах стационара (исключение составляет присутствие близкого человека при родах).
Дезинфекция объектов внешней среды, медицинских изделий, предстерилизационная очистка и стерилизация проводятся в соответствии с нормативными положениями родовспомогательных учреждений. Дезинфекции, после которой не должны обнаруживаться вегетативные формы микроорганизмов, подлежат предметы, контактирующие, но не вызывающие нарушения целостности кожи и слизистых рожениц, родильниц, новорожденных: руки персонала, медицинские перчатки перед выполнением манипуляций (пальпации, перкуссии и др.); инструменты (термометры, шпатели, соски, мембраны фонендоскопов, поверхности стетоскопов и др.); поверхности весов и пеленальных столов перед их использованием для каждого ребенка; воздух (общее число микроорганизмов должно быть менее 500 в 1 м3). Предметы, нарушающие целостность кожи и слизистых, а также контактирующие с раной и растворами для инъекций, должны быть стерильными: хирургические перчатки и инструменты, перчатки и инструменты для гинекологического осмотра; шовно-перевязочный материал; спецодежда для работающих в родзалах и операционных; катетеры, зонды, наркозные маски; нательное белье и подкладные пеленки для рожениц, родильниц, послеоперационных больных, постельное белье рожениц, белье для новорожденных; салфетки для грудных желез, посуда для грудного молока; препараты для ухода за новорожденными и др.
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 174 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed