Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка):
Помещение для сканирования должно иметь подводку для газов, используемых с медицинскими целями. Точно такую же подводку необходимо иметь и в помещении для подготовки пациента, если подобное помещение используется для обслуживания больного. Прежде всего предусматривается подводка кислорода, чтобы избежать размещения намагничивающихся баллонов в помещении. При размещении наркозного оборудования в том же помещении следует предусмотреть подводку трубок с закисью азота. При систематическом использовании газовых смесей (например, при ЯМР-обследовании недоношенных новорожденных) их подведение должно быть предусмотрено именно как система трубок. Если наркозное оборудование расположено в помещении для сканирования, то в нем же должны находиться дублирующие емкости из алюминия с кислородом и закисью азота. Наконец, должна быть предусмотрена и система отсасывания, также проходящая вместе с трубками подводки газов. Подобная система может использоваться также для отсасывания и сбережения выдыхаемых анестезирующих газов.
Вне помещения для сканирования должен быть особый кабинет для подготовки пациента к исследованию н для восстановления после наркоза или седации. Если анестезиологическое оборудование находится в одном помещении со сканирующим устройством, то все же подобный дополнительный кабинет используется для пре-дындукционной подготовки пациента и его восстановления после проведенной процедуры. Даже при наличии в госпитале специальных помещений, предназначенных для подобных целей (послеоперационные палаты или отделения по-сленаркозного ведения), такой кабинет необходим для стабилизации состояния пациента перед его транспортировкой. Восстановление после исследования методом ЯМР во многих учреждениях гораздо безопаснее проводить иа месте, избегая транспортировки пациента, находящегося в полубессознательном состоянии, на длительные
Анестезия пне помешен ия операционной 1055
расстояния и оставляя его без возможности отсасывания и адекватной помощи
Данный кабинет должен быть оборудован системами для подводки кислорода, для отсасывания, ;i также соответствующим электроснабжением. В нем предусматриваю! наличие дефибриллятора и проводят заполнение реабилитационных карт. Часто забывают о достаточном освещении сканирующего помещения. Портативные, но достаточно сильные источники света необходимы при малых процедурах типа катетеризации вен.
Помещение для ЯМ P-сканирования нередко расположено весьма далеко ог анестезиологического отделения, поэтому оборудование и препараты, обычно используемые анестезиологической службой, разумнее хранить вблизи этого помещения, а не транспортировать их при каждой анестезии. Необходимо предусмотреть место для хранения переливаемых внутривенно растворов, канюль, эндотрахеальных и других трубок, отсасывающих катетеров, ларингоскопов и батареек. Препараты с ограниченным сроком хранения должны своевременно заменяться, следить за этим должен специально выделенный сотрудник. Периодическая инвентаризация позволяет избежать бесполезного хранения и возобновлять запас используемых препаратов.
Расположение анестезиологического оборудования
Существуют три возможности по использованию анестезиологического оборудования при Я М Р-сканировании \86\. Во-первых, располагать его на безопасном расстоянии в самом помещении для сканирования. Во-вторых, вынести оборудование из этого помещения и пользоваться специально защищенной системой трубчатой подводки к пациенту. В-третьих, не использовать в анестезиологическом оборудовании намагничивающихся деталей.
Анестезиологическое оборудование в помещении для сканирования. При расположении оборудования в одном помещении с ЯМР-сканероы следует учитывать два важных момента. Это строение самого оборудования и расстояние от магнию. Чем больше расстояние, тем меньше магнитное поле влияет на работу аппаратуры. Намагничивающиеся детали аппаратов могут отсоединиться и вылететь, притягиваясь к магниту, что потенциально угрожает пациенту или другим лицам. Кроме того, намагниченные материалы н незащищенное электрообрудование искажают картину ЯМ P-изображения. Сам магнит нарушает работу намагничивающихся деталей аппаратуры, например, выключая работу клапанов.
Удаление анестезиологической аппаратуры на
8—9 м от магнита обычно обеспечивает безопасное ее использование |&?|. Оценивая эффективность работы анестезиологического оборудования вблизи ЯМР-сканера, необходимо принимать во внимание расстояние между ними. Результаты ранних исследований, проведенных со сканерами слабой мощности, не приемлемы для современных более мощных устройств. В настоящее время наркозные аппараты переносят действие магнитного поля в 1,5 Тл, из них следует обратить внимание на аппарат Ohmeda Excel 210.87. Благодаря модификации намагничивающиеся детали в нем составляют не более I % от общей массы. Вместо них используются детали из нержавеющей стали или алюминия. Газ поступает также из алюминиевых баллонов. Надежность работы современного анестезиологического оборудования поддерживается сигнализаторами давления кислорода, регуляторами кислородного потока и страховкой от создания гипоксической смеси. Аппараты оборудованы специальными испарителями, хорошо работающими даже в непосредственной близости к магниту.
