Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Джордж А.Г. -> "Анестезия и педиатрия" -> 887

Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.

Джордж А.Г. Анестезия и педиатрия — М.: Медицина, 2003. — 1192 c.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка): anesteziyavpedeatrii2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 881 882 883 884 885 886 < 887 > 888 889 890 891 892 893 .. 1012 >> Следующая

Нередко упускают из виду необходимость в поддержании температурного гомеостаза во время длительных процедур, особенно у маленьких детей. Большинство нехирургических помещений
не приспособлено для регулирования температуры подобно операционным. Постоянное кондиционирование воздуха необходимо лля предупреждения перегрева оборудования, например рентгенологического. Гипотермию у ребенка в таких условиях предупреждают укутыванием, использованием согревающих одеял и ламп, подогреванием вводимых жидкостей н вдыхаемых увлажненных газовых смесей. Использование портативных покрывал с усиленным воздушным подогревом особенно помогает поддержанию стабильной температуры (<?, 9|.
Должны иметься средства связи (телефон или интерком) для срочного обеспечения дополнительного оборудования при возникновении необходимости в нем. Лица, ответственные за обеспечение оборудованием и дополнительную его поставку, также должны быть знакомы с помещением, где выполняется вмешательство, чтобы необходимое поступление оборудования проводилось без перерыва в самой операции.
Обычно все необходимое оборудование должно быть в наличии, прежде чем анестезиолог приступит к работе на новом месте. Если анестезиологические мероприятия достаточно часто приходится проводить в данном помещении, то это оборудование должно постоянно находиться в нем. Определенные приборы и препараты можно каждый раз приносить с собой или хранить на месте. Высокая стоимость подобного, постоянно используемого в данном месте оборудования подчеркивает необходимость предварительного обсуждения возможностей его приобретения (обычно самим учреждением). При этом необходимо показать, что интенсивное его использование окупает затраты на покупку. Приборы и аппаратура, оставляемые на месте, должны быть исправными. Если они нс используются в настоящее время, их закрывают и помещают в местах, гарантирующих их сохранность и быструю доступность. Многие препараты разумно хранить тут же в закрытом кабинете. Тем не менее правильнее держать контролируемые медикаменты и препараты, требующие замораживания, в основном анестезиологическом отделении и приносить оттуда по мере надобности.
Перемещение анестезиологических аппаратов сопряжено с реальной опасностью их опрокидывания из-за неустойчивости, столкновения с персоналом, со стенами и другими предметами. Колеса аппаратов могут застревать в щелях между элеватором и полом и сильно встряхивать приборы при проезде над неровностями пола. При их перевозке по наклонной поверхности вверх или вниз онн способны изменить направление и двигаться с непредсказуемой скоростью. Мы в своем учреждении модифицировали передвижные анестезиологические аппараты, переставили их на
Анестезия вне помещения операционной 1047
большие колеса, что улучшило их стабильность и облегчило управление ими. Тем не меиее мы считаем более рациональным ие перемешать, а приобретать новые аппараты для помещений, где выполняется наркоз.
Соответствующие условия должны быть обеспечены для пациентов и их родственников в помещении, где они смогут сесть н расслабиться во время ожидания окончания операции у своего ребенка. При операционном комплексе обычно предусматривается помещение, где ребенок вместе с родственниками может с удобством сменить одежду, что значительно уменьшает психологическую травму, связанную с пребыванием в госпитале. Основные требования при вмешательствах вне операционной остаются теми же. Важное значение приобретает возможность обсудить с членами семьи ребенка некоторые частные вопросы в кабинете для обследования илн, лучше, в комнате ожидания. Во время выполнения самой операции не должно проводиться никаких дополнительных процедур или перемещений. Наконец, родственники, ожидающие конца вмешательства, должны быть информированы о расположении ближайшего телефона и о местах, где они могут приобрести пишу н воду.
Отбор больных
После разработки протокола в отношении места проведення обезболивания подобный же протокол должен быть выработан в отношении отбора и подготовки больных. Методы отбора и подготовки к анестезии вне операционной такие же, как и при проведении наркоза в условиях обычной операционной. Собирается ли пациент подвергнуться вмешательству и наркозу в амбулаторных условиях? Достаточно ли он здоров лля выполнения указанных вмешательств или же у иего имеются и другие серьезные медицинские проблемы, требующие лечения? Если подобные проблемы имеются, то кто установит и обеспечит оптимальные условия для выполнения вмешательства до поступления пациента? Удовлетворяет ли анестезиологическое отделение особым требованиям, в частности, можно ди в нем оставлять на ночь после операции ребенка с анамнестическими указаниями на недоношенность?
Подобный комплекс вопросов должен быть ос вешен возможно полнее. Соображения и критерии принятия решений по вопросам анестезин у таких больных ничем не отличаются от принимаемых в отношении госпитализированных больных, оперируемых в обычных условиях. Обычно лечашие пациента врачи хорошо знакомы с требованиями анестезиологической службы, чего нельзя сказать о некоторых специалистах, преимущественно о рентгенологах, не участвую-
Предыдущая << 1 .. 881 882 883 884 885 886 < 887 > 888 889 890 891 892 893 .. 1012 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed