Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Джордж А.Г. -> "Анестезия и педиатрия" -> 876

Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.

Джордж А.Г. Анестезия и педиатрия — М.: Медицина, 2003. — 1192 c.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка): anesteziyavpedeatrii2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 870 871 872 873 874 875 < 876 > 877 878 879 880 881 882 .. 1012 >> Следующая

Вызов врача
В случаях, если у ребенка появляются симптомы:
• кровотечение алой кровью, ие прекращающееся после придавлнвания в течение 5 мии (ребенка следует немедленно доставить в ближайший пункт скорой помощи)
• лихорадка (более 102 *F) у ребенка, ие получающего ацетамииофеи
• припухлость, ие ликвидирующаяся в течение 1 иед после операции
• выделение гноя из линии разреза
• боль, ие утихающая после приема ацетаминофена
Специальные меры послеоперационной анестезии
Звоните в отделение амбулаторной хирургии, если у ребенка нарушено дыхание (одышка, стридор, раздувание крыльев носа) сохраняется рвота после приема жидкой пищи (чаще 4 раз дома). Звоните в отделение для выздоравливающих, отделение краткосрочного наблюдения (202) 745-5122 или дежурному анестезиологу. С анестезиологом можно связаться в течение 24 ч через оператора больницы (202) 745-5000
При возникновении вопросов звоните
Отделение амбулаторной хирургии — (202) 745-5122 (8.00 утра — 11.00 пополудни понедельник — пятница).
В неотложных случаях звонить
______Врач______________Телефон_________________
______Частный врач_____________в любое другое время
________________________Вызов 202(745-5000) (в любое другое время)
Сообщите о результатах наблюдения на дому спустя_______________(дней или не-
дель).
OGhfldrenfc
IBjJP НаътЫМе&сЫСлмег
111 Michigan Avenue, N. W„ Washington, D. C.
20010-2970 (202) 745-5000
eCopyright, 1992 by Children’s National Medical Center. Все права защищены.
(Из материалов Детского национального медицинского центра, Вашингтон, округ Колумбия, с разре шеиия.)
27
Анестезия при травмах у детей
ТЕОДОР У. СТРАЙКЕР (THEODORE W. STRIKER)
Серьезная травма у ребенка ставит перед анестезиологом особые задачи и заставляет его учитывать возможность физиологических сдвигов, угрожающих жизни. Лечение таких пациентов часто приходится проводить с использованием всех существующих возможностей. Методы диагностики, мониторинга и лечения в основном такие же, как и у взрослых, но при их проведении возникают своеобразные сопутствующие проблемы, свойственные только детскому возрасту. Процесс лечения можно считать завершенным только после восстановления полного здоровья и возврата ребенка к нормальной жизни. Смертность прн случайных травмах у детей остается высокой, несмотря на все прилагаемые усилия.
Травма остается одной нз ведущих причин смерти и рязвитня заболеваний у младенцев и детей. Частота травм продолжает нарастать, несмотря на весьма многочисленные и многообразные меры профилактики. Несчастные случаи стоят на первом месте среди всех причин смерти младенцев, детей и юношей от момента рождения до 24-летнего возраста [7]. Автомобильные аварии лидируют в этом отношении и особенно трагичны для младенцев первых 6 мес жизни \2\.
Тяжелые травмы головы сопряжены с наибо-
лее высокими показателями смертности и последующих осложнений [3\. Травмы головы заканчиваются смертью в 16 % случаев, в то время как этот показатель при всех остальных видах травм не превышает 6 %. Более того, сочетание черепно-мозговых и множественных травм приводит к неблагоприятному исходу (смерть или декортикация) в 2,5 раза чаще, чем множественные травмы без поражения головы. Показатель смертности (6,7 %) не зависит от числа травмированных органов, а непосредственно определяется наличием или отсутствием черепно-мозговой травмы. "От 14 до 17 % всех случаев смерти являются результатом травмы черепа" [3\.
Анестезиолог, ведущий пациентов с множественной илн изолированной травмой, обязан предпринимать немедленные н решительные действия, направленные на снижение вероятности серьезных осложнений или смерти как в ближайшее, так и в более отдаленное время. Прежде всего ои должен убедиться в проходимости дыхательных путей, обеспечив адекватную вентиляцию, выявить и остановить возможное кровотечение, наладить необходимую перфузию и стабилизировать физиологический статус пациента. Особое внимание, кроме того, необходимо уделить профилактике или уменьшению патологии,
1033
1034 Анестезия в педиатрии
связанной с явной илн предполагаемой травмой шейного отдела позвоночника.
Применение премедикацни у подвергшихся травме пациентов вряд ли может рассматриваться бесстрастно. Немедленное ее проведение остается лучшим методом снятия возбуждения при травме, ио свободное назначение обезболивающих средств имеет как положительные, так и свои отрицательные аспекты. Внутривенное введение наркотиков обеспечивает надежный эффект, ио применять этот ыетод следует лншь после общего и неврологического обследования пострадавшего и подтверждения необходимости в обезболивании. При нормоволемии введение морфина в дозе 0,05—0,1 мг/кг или фентанила по 2—4 мкг/кг быстро и належно устраняет боли. Для достижения желаемого эффекта и во избежание нежелательных реакций оба этих препарата должны вводиться немедленно. Возможность подавления дыхания не должна служить абсолютным противопоказанием к назначению наркотиков. В качестве дополнительного средства при премедикацни можно вводить атропин в дозе
Предыдущая << 1 .. 870 871 872 873 874 875 < 876 > 877 878 879 880 881 882 .. 1012 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed