Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка):
СРОК ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ПОЛНОГО ГОЛОДАНИЯ
ПОЛНАЯ ЯСНОСТЬ
СУБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ: Отметить галочкой ПОЯСНЕНИЯ
"ДА" "НЕТ"
Не появились ли у ребенка новые жалобы:
Озноб, боли в горле, кашель _________________________ О О __________________________________
Нарушения со стороны кишечника (диарея)______________ О О __________________________________
Лихорадка____________________________________________ ? О __________________________________
хрипы/простуда_______________________________________ О О __________________________________
Выпадение зубов, другие стоматологические проблемы______ О О __________________________________
Не было ли за последние 3 нед контакта с больными корью, краснухой, ветрянкой, свинкой и другими
инфекциями? ____________________________________________ ? ? _______________________________
Получает ли ребенок сейчас какие-либо прелареты?________ О О __________________________________
Посетили ли Вы и Ваш ребенок кукольное представление
или ребенок уже подготовлен к операции? ________________ ? ? __________________________________
Нужно ли обсудить еще какие-либо медицинские проблемы? ? ? ____________________________________
Нет ли у ребенка особого прозвища, имени?_______________ О О __________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ___________________________________________________________________________________
Обезболивание во внебольничных условиях №7
ПЛАНЫ (1) консультации: Отметить галочкой ПОЯСНЕНИЯ
"ДА" "НЕ Г
Время, как и указанное выше ________________________________ Q Q______________________________________
Подтверждение голодания (зачем и почему)?
(исключение жвачки и зубной щетки) _________________________ Q Q _____________________________________
Ознакомление с правилами хирургического отделения___________ Q Q _____________________________________
Другие вопросы (костыли и т <Э.) ___________________________ Q Q ____________________________________
Нет пи elite каких-либо вопросов? __________________________ Q Q .____________________________________
Подпись
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _______________________________________________________________________
CHNMC 144.1/144.2
(Из материалов Детского национального медицинского центра, Вашингтон, округ Колумбия, с разрешения.)
1028 Анестезия в педиатрии
Приложение 26.2
Идеальным было бы, чтобы врач сам выписывал всех хирургических бальных. Однако решение о выписке нз палаты кратковременного наблюдения после амбулаторной операции может принять н медицинская сестра, если состояние пациента соответствует принятым в учреждении критериям. (Врач может выписать больного и не соответствующего этим критериям, но только после персонального осмотра и с отметкой в вы-цненом документе.) Давая разрешение на вмпне-ку, врач уже во время операции отмечает, что отпуск домой может иметь место прн соответствии состояния больного определенным критериям: "Пациент (его имя) может быть выписан прн соответствии его состояния принятым критериям". Особое отношение необходимо в следующих двух ситуациях:
1. Пациенты, перенесшие операцию пои наркозом с интубацией трахен, должны наблюдаться в стационаре не менее 1 ч после экстубацин (время в послеоперационной палате и отделении кратковременного наблюдения), даже если у них отсутствуют признаки респираторного дистресса. Более ранняя выписка таких больных при соответствии выпнеиым критериям возможна лишь после специального осмотра анестезиологом.
2. Пациенты, получившие препараты депрес-сантного действия для обезболивания, для устранения рвоты илн головокружения, должны наблюдаться не менее 30 мин после выполнения подобного назначения.
Если состояние пациента соответствует выписным критериям, проконтролированным н отмеченным медицинской сестрой, его выииске дается ход в соответствующее и заранее намеченное время. Сестра в обязательном порядке отмечает это обстоятельство в выписном документе при
отпуске больного доыой. Во нзбежанне ошибок в интерпретации отдельных выпненых критериев инструкция рекомендует следующую тактику.
Критерий 1 — жизненно важные признаки. Это температура, пульс, дыхание н артериальное давление. После операции эти показатели контролируются каждые )5 мин во время нахождения пациента в реанимационной палате, дважды с 30-мннутным интервалом, затем 1 раз в 60 мин до стабилизации, а потом через каждые 4 ч весь период наблюдения. Эти признаки признаются стабильными, если на протяжении 1 ч после перевода из реанимационной палаты они становятся соответствующими возрасту ребенка илн такими же, как и до операции.
