Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Джордж А.Г. -> "Анестезия и педиатрия" -> 425

Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.

Джордж А.Г. Анестезия и педиатрия — М.: Медицина, 2003. — 1192 c.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка): anesteziyavpedeatrii2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 419 420 421 422 423 424 < 425 > 426 427 428 429 430 431 .. 1012 >> Следующая

45. Welbom LG, de Soto H, Hannallah RS, et al: The use of caffeine in the control of poet-anesthetic apnea in former premature infants. Anesthesiology 68:796, 1988
46. Tumien T, Davis J, Aranda JV: Relationship of dose and plasma concentrations of caffeine and ventilation in neonatal apnea. Semin Perinatol 5:326, 1981
Анестезия у исходно недоношенных младенцев 489
47. Welbom LG, Hannallah RS, Fink R, et al: High-dose caffeine suppresses postoperative apnea in former preterm infants. Anesthesiology 71:347, 1989
48. Welbom LG, Ramirez N Oh TH, etal: Postanesthetic apnea and periodic breathing in infants. Anesthesiology 65:658, 1986
49. Rigatto H, Brady JP: Periodic breathing and apnea in preterm infants. I. Evidence for hypoventilation possibly due to central respiratory depression. Pediatrics 50:202, 1972
50. Kelly DH, Shennon DC: Periodic breathing in infants with near-miss sudden infant death syudmme. Pediatrics 63:355, 1979
51. Kurth CD, Spitzer AR, Broennle AM, Downes JJ: Postoperative apnea in preterm infants. Anesthesiology 66:483,
1987
52. Malviya S, Swartz J, Lerman J: Are all preterm infants younger than 60 weeks postconceptual age at risk for postanesthetic apnea? Anesthesiology 78:1076, 1993
53. Fisher DM: When is the ex-premature infant no longer at risk for apnea? [editorial; comment). Anesthesiology 82:807, 1995
54. Hanley JA, Lippman-Haud A: If nothing goes wrong, is everything all right? Interpreting zero numerators. JAMA 249:1743, 1983
Анестезия
при нейрохирургических вмешательствах
БРУНО БИССОННЕТТЕ (BRUNO BISSONNETTE). ПАРВИНЭ САДЕХИ (PARVINE SADEGHI)
¦ ¦ ¦
Ребенок не просто маленький взрослый. При рождении центральная нервная система (ЦНС) еше сформирована не полностью и будет оставаться такой до конца первого года жизни. Эта задержка созревания является причиной ряда патофизиологических и психологических особенностей.
Наркоз при нейрохирургических вмешательствах предъявляет анестезиологу особые требования. Анестезиолог не может влиять на события, предшествовавшие операции, однако знание их помогает в правильном выборе метода обезболивания и анестезирующего средства, способствуя снижению ранее весьма высокой частоты осложнений. Современная нейроанестезиологня основывается на знании физиологии мозга и возможностей управления ею в условиях внутричерепной патологии. Детский анестезиолог должен также учитывать физиологические различия, возникающие в связи с развитием ребенка. Помимо обычных проблем, связанных с наркозом у детей, проведение его при неврологической патологии сопряжено с рядом дополнительных сложностей.
В этой главе приведен обзор основных сведений, необходимых для клинического ведения нейрохирургических больных и понимания главных проблем обезболивания у них. Раздел о проведении наркоза при особых нейрохирургических условиях посвящен частным проблемам, встречающимся в практике детского нейроанестезиолога.
Практическая работа анестезиолога в детской нейрохирургической клинике требует от него определенных знаний иейроэмбрнологин и развития ЦНС, нейроанатомии и нейрофизиологии.
Нейроэмбриология и развитие
Формирование ЦНС начинается раньше, а заканчивается позже всех других систем человеческого организма. Понимание сути различных на-
Анестезия при нейрохирургических вмешательствах 491
рушений, встречающихся в детской неврологии, предполагает знание временной последовательности основных этапов формирования ЦНС. Природа ряда неврологических нарушений и дисфункций может быть связана со специфическим этапом развития ЦНС. Развитие ЦНС начинается с закладки относительно простого слоя клеток, из которого затем формируется очень сложная многоплановая структура, приобретаю* щая ведущую роль и связанная со всеми органами тела. Выделяют три основных этапа развития ЦНС: 1) невруляция, 2) канализирование и 3) ретрогресси вное дифференцирование.
Ранняя стадия нееруляции у человека
Процесс закладки нервной трубки назван невру-ляцией. Это жизненно важное событие совершается на раннем этапе эмбрионального развития. Хотя этот процесс хорошо известен, многие его механизмы остались неясными. Установлены отдельные факторы, влияющие на течение процессов невруляции | /|.
Дифференцирование невральной трубки является частью длительного процесса развития нервной системы, совершающегося в течение первых 56 - 60 дней после оплодотворения яйцеклетки \2—5\. В табл. 16.1 приведены стадии этого дифференцировании. Нервная система не обнаруживается до стадии 6 (т. е. вплоть до конца второй недели гестации). Первые ее признаки возникают с появлением первичной полоски и узла Хен-сена. Вскоре после этого возникает нотохорда, направляющаяся рострально нз узла Хейсе на (стадия 7). В течение следующих 2 дней, когда уже имеется шесть или семь сомитов, происходит слияние невральных скоплений (стадия 10). Место этого слияния вначале располагается на уровне третьего или четвертого сомита, соответствующего будущему расположению ромбовидного (заднего) участка мозга (6). К началу стални 11 эмбрион уже обладает невральными скоплениями на уровне рострального бугорка. Предшест-
Предыдущая << 1 .. 419 420 421 422 423 424 < 425 > 426 427 428 429 430 431 .. 1012 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed