Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Джордж А.Г. -> "Анестезия и педиатрия" -> 411

Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.

Джордж А.Г. Анестезия и педиатрия — М.: Медицина, 2003. — 1192 c.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка): anesteziyavpedeatrii2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 405 406 407 408 409 410 < 411 > 412 413 414 415 416 417 .. 1012 >> Следующая

112. Melone J H, Schwertz MZ, Tyson KR et al: Outpatient inguinal herniorrhaphy in premature infants: is it safe? J Pediatr Suig 27:203, 1992
113. Welbom LG, Hannallah RS, Luhen NLet al: Anemia and postopemtive apnea in former preterm infants. Anesthesiology 74:1003, 1991
114. Welbom LG, Rice L), Hannallah RS et al: Postoperative apnea jn former preterm infants: prospective comparison of spinal and general anesthesia. Anesthesiology 72:838.
1990
11 S. VeverkaTJ, Henry DN, Milroy MJ etal: Spinal anesthesia
reduces the hazard of apnea in high-risk infants. Am J Suig 57:531, 1991
116. Cox RG, Goresky GV; Life-threatening apnea following spinal anesthesia in former premature infants. Anesthesiology 73:345, 1990
117. Desparmet JF: Total spinal anesthesia after caudal anesthesia in an infant. Anesth Analg 70:665, 1990
118. Kunst G, Linderkamp O, HoUe R, et al: The proportion of high risk preterm infants with postoperative apnea and bradycardia is the same after general and spinal anesthesia. Can J Anaesth 46:94, 1999
119. Krane EJ, Haberkern CM, Jacobson LE: Postoperative apnea, bradycardia and oxygen desaturation in formerly premature infants: prospective comparison of spinal and general anesthesia. Anesth Analg 80:7, 1995
Анестезия у недоношенных детей 473
120. Tashiro С, Matsui Y, Nakano S et al: Respiratory outcome in extremely premature infants following ketamine anaesthesia. Can J Anaesth 38:287, 1991
121. Kurth CD, LeBard SE: Association of postoperative apnea, airway obstruction, and hypoxemia in former preme-ture infants. Anesthesiology 75:22, 1991
122. Welbom LG, De Soto H, Hannallah RS et al: The use of caffeine in the control of postanesthetic apnea jn former premature infants. Anesthesiology 68:796, 1988
123. Kilpatrick SJ, Schluetter MA, Piecuch R, et al: Outcome of infants bom at 24—26 weeks’ gestation: |. survival and cost. Obstet Gynecol 90:803, 1997
124. Piecuch RE, Leonard CH, Cooper BA, et al: Outcome of infants bom at 24—26 weeks’ gestation: II. neurodevelop-mental outcome. Obstet Gynecol 90:809, 1997
15
Анестезия у исходно
недоношенных
младенцев
ЛАУРА СИДМАН (LAURA SIEDMAN)
Дети, родившиеся недоношенными, стали относительно недавним дополнением к уже весьма разнообразному контингенту пациентов, нуждающихся в заботе детских анестезиологов. За последние три десятилетия большое число недоношенных младенцев, а также родившихся с экстремально низкой массой тела стали выживать благодаря достижениям в области акушерства и реанимации новорожденных. Использование экзогенного сурфактанта и высокочастотной вентиляции при лечении респираторного дистресс-синдрома значительно сократили высокую заболеваемость и смертность, связанную у таких детей с незрелостью легочной ткани [I, 2\ . Более частое выживание недоношенных сформировало популяцию детей, у которых особенно часто развивается необычная патология, создающая своеобразные трудности в работе анестезиолога.
Диагноз недоношенности ставят при гестационном возрасте новорожденного менее 37 нед, считая от последней менструации. Различают пограничную недоношенность (36—37 нед гестации), умеренную недоношенность (от 31—36 нед гестации) и глубокую недоношенность (24—
30 нед гестации). Новорожденные с пограничной и умеренной степенями недоношенности могут страдать от нестабильной терморегуляции, трудностей кормления и респираторного дистресс-синдрома. Однако эти проблемм относительно непродолжительны н вполне преодолимы у этих младенцев с массой тела при рождении 1500— 2500 г. Глубоко недоношенные младенцы, весящие 500—1500 г, представляют собой особо ранимую популяцию с множественными и часто угрожающими жизни физиологическими расстройствами со стороны многих оргаиных систем. К числу подобных расстройств относятся респираторный дистресс-синдром (РДС), приводящий к нарушениям оксигенацин и вентиляции, апноэ и баротравма, внутрижелудочковая геморрагия (ВЖГ), некротизирующий энтероколит (НЭК), застойная сердечная недостаточность на почве незаращения артериального протока (НАЛ) и хронические заболевания легких (ХЗЛ). Перечисленные аномалии и другие поражения у таких особо ранимых младенцев часто требуют проведения ранних хирургических вмешательств, например перевязки НАЛ, резекции кишечника,
474
Анестезия у исходно недоношенных младенцев 475
установки вентрикулоперитоиеального (ВП) шунта. По мере созревания у таких младенцев возникает необходимость в анестезии по иоводу других операций и процедур, в том числе грыж, закрытия стом, ревнзин установленных шунтов, а также при исследовании методом ядерного магнитного резонанса. Все эти вмешательства выполняются у детей, все еще относящихся к группе повышенного риска из-за хронической легочной патологии, наклонности к развитию апноэ н анемии. Хотя такие дети более крупные н более стабильные в медицинском плане, чем недоношенные новорожденные с острой патологией, они остаются особо трудным контингентом среди педиатрических пациентов. Данная глава по-свашена проблемам, возникающим у младенцев, выживших при глубокой степени недоношенности и достигшим 38 нед посткоицептуального возраста (ПКВ). Эта популяция получила название "исходно недоношенные".
Предыдущая << 1 .. 405 406 407 408 409 410 < 411 > 412 413 414 415 416 417 .. 1012 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed