Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка):
Результаты контролируемых исследований по опрыскиванию из спрея гортани и надгортанника у детей, находящихся на спонтанном дыхании, приведены втабл.12.1. Л ид окай н в 5 % растворе применяли в дозе 0,8 мг/кг у детей с массой тела до 10 кг и в дозе от 0,8—1,6 мг/кг — с массой тела 10—20 кг. При этом максимальная безопасная концентрация препарата в крови была 1 ± 0,5 мкг/мл [JJ/].
Wilson н соавт. (324] сообщили о своем опыте в отношении 575 бронхоскопий и/или бронхографий, проведенных у младенцев и детей под местной анестезией путем опрыскивания слизистых оболочек дыхательных путей 1 % лидокаи-ноы. Более 99 % пациентов переносили бронхоскопию с минимальным дискомфортом. Только у 0,5 % детей отмечены признаки неудовольствия. Доза лидокаина при этом варьировалась от 1,4 до 2,3 ыг/кг массы тела. Содержание лидокаина в крови не определялось, но клинические проявления его токсичности отсутствовали. Всасывание лидокаина, нанесенного на слизистые оболочки гортани и трахеи, происходит весьма быстро, н пнк его концеитраинн в плазме бывает различным, но более высоким, чем при других методах регионарной анестезин (см. табл.12.1). В последнее время были проведены рандомизированные и контролируемые исследования по приыенеиию аэрозолей лидокаина (доза 4—8 мг/кг) у детей в возрасте 1,5 мес-
16 лет. Препарат назначали через лицевую маску, концентрация его в плазме крови достигала 1,2 ± 0,5 мкг/мл. Вполне удовлетворительная анестезия во время выполнения фиброброихо-скопии была достигнута у 50 % детей (332]. Основным недостатком данного метода является потеря значительных количеств яидокаина, попадающего в окружающий воздух и ротоглотку (см. табл.12.1).
1. Anand KJ, Coskun V, Thrivikraman KV, et al: Long-term behavioral effects of repetitive pain in neonatal rat pups. Physiol Behav 66:627, 1999
2. Dalens B: Regional Anesthesia in Infants, Children, and Adolescents. 2nd ed. London, Beltimore, Williams & Wilkins, Waverly Europe, 1995
А' 4
/ 3.)Gray НТ: A study оГ spinal anaesthesia in children and ^infants. Lancet Sept. 25, 913, 1909 /4JBainbridge WS: A report of twelve operations on infants Wand young children during spinal analgesia. Arch Pediatr 18:510, 1901
5. Amster L: Spinal anesthesia for poor pediatric surgical /hisks. N Y Med Rec 213, 1936 (e^fbajian JC, Mellish RWP, Browne AF et al: Spinal an-^'esthesia for surgery in the high-risk infant. Anesth Analg 63:359, 1984
7. Liu SS, Caipenter RL, Mackey DC, et al: Effects of perioperative analgesic technique on rate of recovery after colon surgery. Anesthesiology 83:757, 1995
8. Kehlet H: Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation [Review], BrJ Anaesth 78*606 1997
9. Yeager MP, Glass DD, Neff RK, Binck-Johnsen T: Epidural anesthesia and analgesia in high-risk surgical patients. Anesthesiology 66:729, 1987
10. Basse L, Hjort Jakobsen D, Billesbolle P, et al: A clinical pathway to accelerate recovery after colonic resection. Ann Surg 232:51, 2000
11. Berkowitz A, Rosenberg H: Femoral block with mepi-vacaine for muscle biopsy in malignant hyperthermia patients. Anesthesiology 62:651, 1985
12. Cooper MC, Scthna NF: Epidural analgesia in patients with congenital lumbosacral spinal anomalies. Anesthesiology 75:370, 1991
13. Vandam LD, Dripps RD: Exacerbation of pre-existing neurologic disease after spinal anesthesia. N Engl J Med 255:843, 1956
14. Luz C, Wieser C, Innerhofer P, et al: Free and total bupi-vacaine plasma concentrations after continuous epidural anaesthesia in infants and children. Paediat Anaesth 8:473, 1998
15. Luz C, Innerhofer P, Bachmann B, et al: Bupivacaine plasma concentrations during continuous epidural anesthesia in infants and children. Anesth Analg 82:231, 19%
16. Larsson BA, Lonnqvist PA, Otsson CL Plasma concentrations of bupivacaine in neonates after continuous epidural infusion. Anesth Analg 84:501, 1997
17. Mcllvaine WB. Chang HT, Jones M: The effective use of intrapleural bupivacaine for analgesia after thoracic and subcostal incisions in children. J Pediatr Serg 23, 1988
18. Rothstein P, Arthur CR, Feldman HS et al: Bupivacaine for intercostal nerve blocks in children: blood concentrations and pharmacokinetics. Anesth Analg 65:625, 1986
19. Eyres RK, Kidd J, Oppeneim R, Brown TCK: Local anaesthetic plasma levels in children. Anaesth Intensive Care 6:243, 1978
20. Tucker FT: Parmacokinetics of local anaesthetic agents. BrJ Anesth 58:717, 1986
21. Wood M: Plasma binding and limitation of dnig access to site of action. Anesthesiology 75:721, 1991
22. Mazoit JX, Denson DD, Samii K: Pharmacokinetics of bupivacaine following caudal anesthesia in infants. Anesthesiology 68:387, 1988
23. Lerman J, Strong A, LeDez KM et al: Effects of age on the serum concentration of alpha-acid glycoprotein and the binding of lidocaine in pediatric patients. Clin Pharmacol Ther 46:219, 1989
24. Lerman J, Strong A, LeDez KM, et al: Effects of age on the serum concentration of alpha-acid glycoprotein and the binding of lidocaine in pediatric patients. Clin Pharmacol Ther 46:219, 1989
