Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка):
в плазме мкг/мл)* ры
1 год---10 лет Блок подвздошно-паховмй Бупивакаин 0.5 % 1,25 (0,25 мл/кг) --- 1.5 ± 1(10---15 кг) 18 ± 5 250
и подвздош но-подчревный 1 ± 0,3(15-30 кг) 16 ± 5
3 гопа--- 11 лет Блок дорсального нерва Бупивакаин 0,25% 0,5 --- 0,27 ± 0,1 23 ± 5 --- 337
полового члена
1 гол---14 лет Блок бедренной фасции Бупивакаин 0,25 % 0,8 1:200 000 1,1 средний 20 240
0,8 0,4 средний 45
2 гопа---7 лет Блок бедренного нерва Бупивакаин 0,5 % 2 --- (0,9 ± 0,4) 24,4 ± 12,6 Неизвестно 236
I гоп---5 лет Трахеальный спрей Лидокаин 4% 4 --- 10,3 (5,2-5,9) 6-11 (в Неизвестно 333
среднем)
5 дней---15 лет Подкожно Бупивакаин 0,5% 2 --- 0,5 15-20 Неизвестно 19
Лидокаин 1% 4 --- 2 10-20 Неизвестно
6 лет в среднем Местно на поврежденную Тетракаин 0,5%, эпи 3 мл 274 нг/мл - 1 45---60' 319
кожу нефрин 0,05%, кокаин
11,8% (ТАС)
3---12 мес Местно на кожу Лидокаин и 2 мл 131 нг/мл --- 1 298
прилокаин (мазь) (3---6 мес)
(5 % ЭСЛА) 127 нг/мл - 1
(6---12 мес)
3 мес---3 года Гортанный спрей Лидокаин 5 % 0,9---2,6 (8 мг при массе 1 ±0,6 12,6 ±9 331
тела до 10 кг и 16 мг ---
при 10---20 кг)
1 *5 мес---16 лет Аэрозоль в маску Лидокаин 2 % 4---8 мг/кг 0,24 ± 0,1 (до 3 лет) 332
0,39 ± 0,1 (старше 3
лет)
•Концентрация в венозной кровн, по оценкам, токсичная для UHC — 2—4 мкг/мл для бупивакаииа н >10 мкг/мл — для лидокаина | /9). ept'/j — время полувыведения.
'Явная положительная корреляция пика концентрации в плазме и возраста более 3 лет.
'Время измерения уровня локального анестетика в плазме.
Регионарная анестезия в педиатрии 351
I ТАБЛИЦА 12.2 \
СРАВНЕНИЕ ВРЕМЕНИ ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ (ЧАСЫ) ЛИДОКАИНА И БУПИВАКАИНА У ДЕТЕЙ
локальный Новоро Младенцы Дети Взрос
анестетик жденные (1---6 мес) <3,5- лые
10 пет)
Лидокаин 3.2 Неизвестно 2.5 І.6
Бупивакаин 8.1 7.7 4.5 3.5
Данные ю Mazotl и соавт. \22\, EcofFey и соавт. |J7|, Mihaly и соавт. |AW|, Morgan и соавт. [339\.
протеин является белком острой фазы воспаления, его концентрация в плазме крови закономерно возрастает вдвое после операции. Подобное возрастание сопровождается усилением эффекта белкового связывания и в определенной степени увеличивает рнск аккумуляции локального анестетика, особенно при продолжительной его инфузии 116, 25\.
Разрушение локальных анестетиков из группы амидов в печени новорожденных происходит медленнее, достигая уровня, характерного для взрослых лишь к 3—6 мес жизнн. Продолжительность периода полувыведения определяется величиной объема распределення и клиренсом. Поэтому изменения одного илн обоих этих параметров могут изменить сроки полувыведения локального анестетика. Величина последнего для буп ива канна и лидокаина, чаше всего используемых для локальной анестезии, у детей до 3 мес увеличивается (табл. 12.2).
